Bronchite chronique : prévalence et impact sur la vie quotidienne - Analyse des données de l'enquête santé Insee 2002-2003

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La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une cause importante de recours aux soins, de handicap et de mortalité. Bien que les deux affections ne soient pas superposables, la prévalence des symptômes de bronchite chronique permet d'approcher la prévalence de la BPCO. L'enquête décennale santé 2003 a été effectuée auprès d'un échantillon représentatif de ménages de France métropolitaine. Un autoquestionnaire destiné aux personnes âgées d'au moins 45 ans a permis d'estimer la prévalence de la bronchite chronique. L'analyse a porté sur 9 050 adultes âgés de 45 ans ou plus. La prévalence des symptômes de bronchite chronique était de 3,5 %. Lors des visites de l'enquêteur, 3,4 % des individus ont déclaré avoir une bronchite chronique, un emphysème ou une insuffisance respiratoire chronique. La concordance entre symptômes de bronchite chronique et maladie déclarée était mauvaise, soulignant le sous-diagnostic de la maladie. Après ajustement sur le sexe et l'âge, la bronchite chronique était associée à une qualité de vie altérée et à une fréquence accrue des limitations fonctionnelles et des restrictions dans les activités quotidiennes. L'impact de la bronchite chronique sur la qualité de vie, la santé perçue et les limitations d'activité de long terme s'observait également en limitant l'analyse aux personnes non ou peu dyspnéiques. Cette enquête portant uniquement sur des données déclaratives, l'InVS juge utile d'intégrer des mesures objectives de la fonction respiratoire dans les futures enquêtes de santé, afin d'estimer la prévalence et le sous-diagnostic de la BPCO.
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01 mai 2008

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Langue

Français

Maladies chroniques
et traumatismes
Bronchite chronique :
prévalence et impact
sur la vie quotidienne
Analyse des données
de l’enquête santé Insee 2002-2003Sommaire
1. Introduction 2
2. Méthodes 3
2.1 Présentation générale de l’enquête santé de l’Insee 3
2.2 Population d’étude 4
2.3 Données analysées 4
2.4 Méthodes d’analyse 6
3. Résultats 7
3.1 Description de la population d’étude 7
3.2 Prévalence des symptômes de bronchite chronique 9
3.2.1 Prévalence des symptômes de bronchite chronique en fonction du sexe et de l’âge 9
3.2.2 n du tabagisme 10
3.2.3 n des caractéristiques socio-économiques 11
3.2.4 Facteurs associés à la prévalence des symptômesde bronchite chronique,analyse multivariée 12
3.3 Prévalence de la dyspnée en fonction des symptômes de bronchite chronique 13
3.4 Couverture en cas de maladie en fes de bronchite chronique 14
3.5 Maladies déclarées lors des visites de l’enquêteur 15
3.5.1 Maladies respiratoires obstructives chroniques 15
3.5.2 Autres maladies déclarées lors des visites de l’enquêteur 16
3.6 Impact de la bronchite chronique sur la santé perçue, la qualité de vie, les limitations
fonctionnelles et les restrictions activités 17
3.6.1 Santé perçue 17
3.6.2 Qualité de vie 17
3.6.3 Limitations d’activité de long terme, limitations fonctionnelles et restrictions d’activité 19
3.7 Impact de la bronchite chronique sur l’activité professionnelle 21
3.8 Recours aux soins des personnes ayant déclaré des symptômes de bronchite chronique 22
4. Discussion 25
Références bibliographiques 29
Liste des tableaux 32
Annexes 33
Annexe 1. Participation à l’enquête 33
Annexe 2. Autoquestionnaire respiratoire des individus âgés de 45 ans ou plus 34
Annexe 3. Calcul des revenus annuels par unité de consommation du ménage 37
Bronchite chronique : prévalence et impact sur la vie quotidienne - Analyse des données de l’enquête santé Insee 2002-2003 — Institut de veille sanitaireBronchite chronique :
prévalence et impact
sur la vie quotidienne
Analyse des données
de l’enquête santé Insee 2002-2003
Rédacteurs
Claire Fuhrman (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice)
Nicolas Roche (Hôpital Hôtel-Dieu, Paris)
Alain Vergnenègre (Hôpital du Cluzeau, Limoges)
Christos Chouaid (Hôpital Saint-Antoine, Paris)
Mahmoud Zureik (Inserm U700, Université de médecine Bichat, Paris)
Marie-Christine Delmas (Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice)
Relecture du rapport
Christine de Peretti et Juliette Bloch (Institut de veille sanitaire)
Remerciements
Françoise Dumontier et Jean-Louis Lanoë (Division Conditions de vie des ménages, Institut national de la statistique et des études
économiques) pour le travail accompli dans la gestion de l’enquête santé 2002-2003
Institut de veille sanitaire — Bronchite chronique : prévalence et impact sur la vie quotidienne - Analyse des données de l’enquête santé Insee 2002-2003 / p. 11. Introduction
La bronchite chronique est défnie par la présence d’une toux et d’une à risque de BPCO [2]. Les études longitudinales les plus récentes ont
expectoration chronique évoluant pendant plus de 3 mois chaque trouvé des résultats divergents. Certaines ont mis en évidence une
année. Ces symptômes, généralement banalisés par les fumeurs incidence de BPCO plus élevée chez les individus ayant une toux ou
et parfois également par le corps médical (toux du fumeur), sont une expectoration chronique, indiquant que la bronchite chronique
souvent les premiers signes d’une broncho-pneumopathie chronique serait un marqueur précoce du risque d’obstruction bronchique [3,4].
obstructive (BPCO). La BPCO est caractérisée par une limitation En revanche, dans d’autres études, ce lien n’est pas évident et ce serait
chronique des débits aériens (également appelée obstruction plutôt la persistance de la bronchite chronique (elle peut régresser avec
bronchique) progressive et incomplètement réversible, elle est l’arrêt du tabac) qui serait un facteur de risque de BPCO [5]. Enfn,
défnie par des critères spirométriques. La limitation chronique des des travaux n’ont pu mettre en évidence de lien indépendant entre
débits aériens est liée à l’atteinte des petites voies aériennes et à une l’existence d’une bronchite chronique et la survenue ultérieure d’une
destruction du parenchyme pulmonaire (emphysème). Si elle est la BPCO, une fois le tabagisme pris en compte [6]. La dernière version
conséquence d’une réaction infammatoire anormale des poumons à du rapport de consensus GOLD a par conséquent supprimé le stade 0
une agression extérieure, fumée de cigarette en particulier, responsable de la classifcation des stades de sévérité de la BPCO, tout en ne
de la toux et de l’expectoration chronique et de l’altération de la remettant pas en cause le caractère anormal des symptômes de toux
fonction ventilatoire, la BPCO s’accompagne également de multiples chronique ou d’expectoration chronique [2]. En effet, de nombreuses
comorbidités qui pourraient être, au moins en partie, en rapport avec études ont montré que la bronchite chronique était associée à un
l’infammation bronchique qui lui est associée [1]. La BPCO évolue déclin plus rapide de la fonction respiratoire et à une mortalité plus
généralement de manière insidieuse, dans un contexte de comorbidités importante [5,7-9].
importantes, elle est par conséquent souvent diagnostiquée très
tardivement, voire non diagnostiquée. La spirométrie (épreuve Les données françaises sur la prévalence de la BPCO ou de la
fonctionnelle respiratoire) permet de faire le diagnostic de limitation bronchite chronique sont peu nombreuses. La prévalence de la
des débits aériens, de tester l’absence de réversibilité et de classer la bronchite chronique a été estimée à 4,1 % dans une étude réalisée
maladie en stades de sévérité [2]. en 2000 [10] et la prévalence de la BPCO était de 7,5 % dans une étude
conduite en 2003 dans les Centres d’examens de santé (CES) [11]. La
La BPCO est une cause importante de recours aux soins et de mortalité. dernière enquête santé de l’Insee s’est déroulée entre octobre 2002 et
Malgré cela, les données épidémiologiques restent insuffsantes, septembre 2003 auprès de ménages résidant en France métropolitaine.
notamment en France. D’une part, ce sont des critères spirométriques Ses objectifs étaient d’appréhender, en relation avec les caractéristiques
qui permettent d’en porter le diagnostic et d’en déterminer le stade de sociodémographiques des personnes enquêtées, les consommations de
sévérité [2] et la réalisation d’explorations fonctionnelles respiratoires soins et de prévention, la morbidité déclarée, ainsi que la santé perçue
(EFR) est diffcile dans le cadre d’études épidémioloiques en population et la santé fonctionnelle. Chaque ménage a fait l’objet de trois visites
générale ; d’autre part, la prévalence de cette pathologie, lorsqu’elle d’un enquêteur en deux mois. Il était en outre demandé à chacun des
est basée sur l’autodéclaration de la maladie (qu’elle ait été ou non membres du ménage âgé de 11 ans ou plus de remplir lui-même un
confrmée par un médecin), est sous-estimée en raison de l’importance questionnaire comportant un volet sur la santé respiratoire incluant,
du sous-diagnostic. La prévalence des symptômes de bronchite pour les personnes âgées de 45 ans ou plus, des questions sur les
chronique, défnie par une toux et une expectoration habituelle symptômes de bronchite chronique. Ainsi, l’enquête santé de l’Insee
pendant au moins trois mois chaque année, permet d’approcher la 2002-2003 permet d’estimer la prévalence de la bronchite chronique
prévalence de la BPCO. et son retentissement.
Cependant, les liens entre bronchite chronique et BPCO ne sont pas Les objectifs de l’analyse présentée dans ce rapport étaient d’estimer la
simples. La séquence allant de la bronchite chronique simple à la prévalence de

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