Maternité et santé , livre ebook

Connaissances & Savoirs - Hénock Blaise Nguendo-Yongsi Et Georges A. Tchango Ngale

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286 pages

Français

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Informations
Extrait

Description

Avec près de deux naissances sur cinq survenant encore à domicile en l'absence d'un personnel quali?é, le Cameroun est l'un des pays d'Afrique où les progrès sont les plus mitigés. Cet ouvrage vise à mettre en évidence les facteurs qui sous-tendent la survenue de l'accouchement à domicile au Cameroun. Au terme de l'analyse explicative, le nombre de CPN, le niveau de vie du ménage, le groupe ethnique, la zone de résidence, la religion, le degré de modernité sont les facteurs qui in?uencent signi?cativement la survenue de l'accouchement à domicile. A l'aune de ces résultats, il est recommandé que soient effectuées, surtout en milieu rural, des campagnes de sensibilisation et de causeries éducatives à base communautaire sur les questions de prise en charge de la grossesse et de l'accouchement. Il est en outre important de renforcer les programmes d'autonomisation ?nancière des femmes.

Sujets

Sciences sociales

Sciences humaines

Sociologie, société et politique

Urbanization

Kamerun

Maternité

Urbanisation

Accouchement

Grossesse

Paysage

Santé

Population

Afrique

Informations

Publié par	Connaissances & Savoirs
Date de parution	09 décembre 2016
Nombre de lectures	1
EAN13	9782342058918
Langue	Français

Informations légales : prix de location à la page 0,0049€. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

Extrait

Maternité et santé
Hénock Blaise Nguendo-Yongsi et Georges A. Tchango Ngale
Connaissances & Savoirs

Le Code de la propriété intellectuelle interdit les copies ou reproductions destinées à une utilisation collective. Toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle faite par quelque procédé que ce soit, sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants cause, est illicite et constitue une contrefaçon sanctionnée par les articles L 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle.

Connaissances & Savoirs
175, boulevard Anatole France
Bâtiment A, 1er étage
93200 Saint-Denis
Tél. : +33 (0)1 84 74 10 24
Maternité et santé

Abréviations, sigles et acronymes
AMM
Age moyen à la maternité
BIP
Budget d’Investissement Public
BUCREP
Bureau Central des Recensements et des Etudes de Population
CARMMA
Campagne pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle en Afrique
CENAME
Centre National d’Approvisionnement en Médicaments et Consommables Essentiels
CEPCA
Conseil des Eglises Protestantes du Cameroun
CIPD
Conférence Internationale sur la Population et le Développement
CNPS
Caisse Nationale de Prévoyance Sociale
CPN
Consultations Prénatales
DS
District de Santé
DSCE
Document de Stratégies pour la Croissance et l’Emploi
DSRP
Document de Stratégies de Réduction de la Pauvreté
ECAM
Enquête Camerounaise auprès des Ménages
FALC
Fondation AD LUCEM
FS
Formation Sanitaire
I-PPTE
Initiative Pays Pauvres Très Endettés
INS
Institut National de la Statistique
LANACOME
Laboratoire National de Contrôle de Qualité des Médicaments et d’Expertise
MICS
Multiple Indicators Cluster Survey
MINDEF
Ministère de la Défense
MINEDUB
Ministère de l’Education de Base
MINEPAT
Ministère de l’Economie, de la Planification et de l’Aménagement du Territoire
MINESEC
Ministère des Enseignements Secondaires
MINESUP
Ministère de l’Enseignement Supérieur
MINSANTE
Ministère de la Santé
MINTSS
Ministère du Travail et de la Sécurité Sociale
OCASC
Organisation Catholique pour la Santé au Cameroun
PAISS
Projet d’Appui aux Investissements dans le Secteur de la Santé
PCIME
Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
PETS
Public Expenditure Tracking Survey
PEV
Programme Elargi de Vaccination
PNSR
Programme National de Santé de la Reproduction
ROC
Receiving Operating Characteristics
RSSP
Réorientation des Soins de Santé Primaires
SIGIPES
Système Informatique de Gestion Intégrée du Personnel de l’Etat et de la Solde
SMI/PF
Soins Maternels et Infantiles/Planification Familiale
SONUB
Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de Base
SONUC
Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence Complets
SSP
Soins de Santé Primaires
SSS
Stratégie Sectorielle de Santé
USAID
United State Agency for International Development
ZD
Zone de Dénombrement
Introduction générale
« Le fossé qui sépare les pays industrialisés des régions en développement – et des pays les moins avancés en particulier – est sans doute plus profond pour la mortalité maternelle que pour n’importe quel autre secteur. Les chiffres le confirment : si l’on prend les données de 2005, on constate que pour une femme des pays les moins avancés, le risque moyen, sur la vie entière, de mourir de complications liées à la grossesse et à l’accouchement est 300 fois plus élevé que pour une femme vivant dans un pays industrialisé. Aucun autre taux de mortalité ne va aussi loin dans l’inégalité. »
(UNICEF, 2009 : 2)
Les estimations inter-institutions de l’ONU pour 2010 publiées en 2012 évaluent à 287 000 le nombre de décès maternels dus aux complications liées à la grossesse et à l’accouchement dont 99 % est le fait des régions en développement. Au sein de ces dernières, on observe encore d’énormes disparités. En effet, plus de la moitié des décès maternels en 2010 survenaient en Afrique subsaharienne et près du tiers en Asie du Sud. Les indicateurs permettant d’apprécier les progrès enregistrés dans l’atteinte de la cible A de l’OMD 5 (aujourd’hui ODD 3) relatif à l’amélioration de la santé maternelle confirment la situation délétère de l’Afrique subsaharienne.
Pour ce qui est du ratio de mortalité maternelle, il est estimé pour l’année 2010 à 480 décès pour 100 000 naissances vivantes contre seulement 20 décès pour 100 000 naissances vivantes en Europe (OMS, 2012). Alors qu’il fallait une réduction annuelle moyenne de 5,5 % pour atteindre la cible A de l’OMD 5 – laquelle visait une réduction de ¾ du ratio de mortalité maternelle – l’indicateur ne s’est amenuisé qu’à une moyenne de 2,7 % par an en Afrique subsaharienne (OMS, 2012). Le risque de décès maternel sur la vie entière dans la région est le plus élevé du monde, soit 1 sur 39 contre 1 sur 4700 dans les pays industrialisés (Inter-agences ONU, 2012). A titre de comparaison, ce risque variait en 2008 de 1 sur 47 600 pour une mère irlandaise à 1 sur 7 au Niger (UNICEF, 2009). Quant à la couverture des soins qualifiés à l’accouchement, nous sommes encore bien loin d’une couverture universelle en Afrique subsaharienne. En 2011, seulement la moitié des accouchements sont assistés par du personnel qualifié dans la région (Inter-agences ONU, 2013).
L’état des lieux de la situation de la santé maternelle au Cameroun montre qu’elle ne s’écarte pas du contexte peu reluisant de l’Afrique subsaharienne. Avec un ratio de mortalité maternelle qui ne cesse de se dégrader, le Cameroun est parmi les pays de la région qui peine à inverser la tendance. Les données de l’EDS-MICS 2011 estiment à 782 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes le ratio de mortalité maternelle du pays sur la période 2004-2011, soit une augmentation relative de 14 % par rapport à la valeur estimée pour la période 1998-2004. Plusieurs causes sont identifiées au retard rencontré par les pays de l’Afrique subsaharienne en matière d’amélioration substantielle de la santé maternelle. On peut cependant distinguer trois grands groupes de facteurs comme présentés dans l’encadré ci-dessous.
Encadré 1. Cadre conceptuel pour la mortalité et la morbidité maternelles et néonatales

Source : UNICEF, 2009
La plupart des décès maternels sont liés à des complications obstétricales – hémorragies post-partum, infections, éclampsie ou travail prolongé ou dystocique – ou aux complications d’un avortement. Mais beaucoup de facteurs qui contribuent au risque de mortalité chez la mère ne sont pas propres à la grossesse, même s’ils peuvent être exacerbés par celle-ci et/ou par l’accouchement. Il en est ainsi de certaines maladies à l’instar du VIH/Sida, de l’anémie et du paludisme. C’est aussi le cas de facteurs congénitaux et d’un état nutritionnel déficient. Toutefois, les causes directes susmentionnées sont généralement sous-tendues par des causes sous-jacentes aux niveaux du ménage, de la communauté et du district. Parmi celles-ci, on distingue l’absence d’éducation et le manque de connaissances, des pratiques sanitaires inappropriées et des soins inadéquats pour les mères, un accès insuffisant à une alimentation nutritive et aux micronutriments essentiels, une mauvaise hygiène du milieu, des services de santé primaires insuffisants, ainsi qu’un accès limité aux services liés à la maternité, tels que les soins d’urgence aux parturientes. S’y ajoutent également des facteurs de base tels que la pauvreté, l’exclusion sociale et la discrimination entre les sexes. En particulier, la pauvreté compromet la santé maternelle de plusieurs manières. Elle peut accroître l’incidence des causes directes de la mortalité, comme les infections maternelles ou la dénutrition, décourager le recours aux soins ou réduire l’accès à des services de santé. Elle peut aussi réduire la qualité des services fournis, lorsque ceux-ci sont disponibles (UNICEF, 2009). Les facteurs plus profonds se situent au niveau sociétal. Ils peuvent aussi bien s’exprimer en termes d’offre de santé – notamment en termes de disponibilité, d’accessibilité et de qualité des services de santé maternelle – que des conditions propres à l’environnement politique, culturel et économique qui prévalent à un moment donné.
Au Cameroun, il existe un problème crucial au niveau de la disponibilité des services de soins obstétricaux (SONU). Il n’y a en effet pas plus de 3 FS SONU pour 500 000 habitants, et aucune des régions du pays n’atteint la norme de 5 FS SONU pour 500 000 habitants édictée par l’OMS (UNFPA, 2012). Ceci pourrait en partie expliquer le constat fait par l’étude du MINSANTE en 2010 selon lequel la majorité des complications obstétricales attendues restent dans la communauté. De fait, les proportions moyennes de naissances assistées par un personnel qualifié et de naissances survenant dans un établissement de santé semblent corroborer le constat précédent. En 2011, 64 % des naissances étaient assistées par un personnel soignant qualifié quand 61 % d’entre elles survenaient dans un établissement de santé, des proportions somme toute éloignées de la cible B de l’OMD 5 qui visait une couverture universelle des soins à l’accouchement d’ici 2015. La situation de pauvreté dans laquelle se trouve une partie assez considérable de ménages – près de 40 % de ménages en 2007 (ECAM, 2007) – et le faible capital humain des femmes sont plutôt de nature à aggraver la vulnérabilité de ces dernières face aux effets pernicieux des conditions de la maternité sur leur santé. Pourtant, si elle tire une bonne partie de son tribut de la vie des femmes enceintes, il est aujourd’hui indéniable que la mortalité maternelle renferme des effets néfastes potentiels sur les enfants, les familles, les ménages et la communauté (OMS, 2012). Conscients des multiples connexions de la santé maternelle à divers secteurs de la vie, les pays africains ont pris de nombreux engagements régionaux et sous-régionaux pour améliorer la santé des femmes, dont le plus récent est la Campagne pour une Réduction accélérée de la Mortalité Maternelle en Afrique (CARMMA), lancée en