Décompensation aiguë des insuffisances respiratoires chroniques, livre ebook

L’insuffisance respiratoire chronique (IRC) obstructive est caractérisée par une symptomatologie respiratoire (dyspnée, toux et expectorations) et un trouble fonctionnel obstructif. Ce dernier est défini par une réduction disproportionnée du volume expiré maximal en une seconde (VEMS) par rapport à la capacité vitale (CV) (VEMS/CV < 70 %). Toutes les pathologies respiratoires obstructives et notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’étiologie la plus -fréquente des IRC obstructives, sont susceptibles d’évoluer vers l’insuffisance respiratoire chronique (Tableau S07-P01-C04-I). Celle-ci apparaît lorsque la fonction du système respiratoire est altérée au point de compromettre les échanges gazeux, c’est-à-dire le renouvellement de l’oxygène et l’élimination du gaz carbonique. En pratique clinique, toute perturbation chronique des gaz du sang (PaO2 δ 60 mmHg ou PaCO2 ε 50 mmHg) définit l’IRC. S’il est habituel de retenir une définition gazométrique de l’IRC, il faut souligner qu’un certain nombre de patients porteurs de pathologies pulmonaires « non shuntantes » (emphysème panlobulaire, certaines grandes déformations thoraciques, certaines pathologies vasculaires pulmonaires) ou à métabolisme bas (neuromusculaires), en sont exclus du fait de l’absence d’altération des échanges gazeux et en dépit d’un véritable handicap respiratoire et d’un véritable risque de décompensation.