Nutidens psykiatri er fyldt med skandalehistorier om tvang, vold og forsømmelse, som regelmæssigt når mediernes forsider. Da psykiatrien blev født i 1800-tallet, var problemerne få og skjulte. Lægerne tog vare på samfundets få tusinde sindssyge inden for de nyopførte anstalters beskyttende mure. Men efterhånden som velfærdsstaten opbyggedes og udbyggedes i løbet af 1900-tallet, blev hundredetusindvis af danskere diagnosticeret med en psykisk lidelse som depression, angst eller stress, og en ny psykiatri var skabt. I Den moderne psykiatris historie. Et essay om sindslidende i velfærdsstaten søger tidligere overlæge og professor Per Vestergaard tilbage i psykiatrihistorien for at finde årsagerne til nutidens kaos. De mange nye patienters sociale og psykologiske problemer kan hverken rummes eller håndteres af læger uddannet alene med et naturvidenskabeligt perspektiv på deres symptomer. Vejen frem er et nyt syn på psykiatrien, der skaber plads til nye faggrupper, nye behandlingsformer og en ny administrativ struktur. Kun på den måde kan Danmarks psykiatriske patienter få den hjælp, de fortjener.
Informations légales : prix de location à la page 0,1000€. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.
Extrait
P E R V E S T E R G A A R D
DEN MODERNE PSYKIATRIS HISTORIEEt essay om sindslidende i velfærdsstaten
Bogen er udgivet med støtte fra Aarhus Universitets Forskningsfond
Kopiering fra denne bog må kun ¡nde sted
på institutioner, der har indgået aftale med Copydan,
og kun inden for de i aftalen nævnte rammer.
Indhold
Forord 7
1. Den klassiske psykiatri 11 2. Dianalund Nervesanatorium 23 3. En ny tids patienter 33 4. En ny tids behandlere 47 5. Fra beskyttelse til behandling 59
6. Psykiatri og samfund 73 7. Psykiatriens ideverden 89 8. En ny psykiatri fødes 109
9. Vindere og tabere 123 10. Fremtidens psykiatri 135
Litteratur
149
Théodore Géricault:La Monomane de l’envie(Skinsyg kvinde) (1822). Musée des BeauxArts, Lyon.
INDHOLDSFORTEGNELSE Dette materiale er ophavsretsligt beskyttet og må ikke videregives.
Forord
Psykiatri har en lang historie. Nogle forskere mener, at histo-rien begynder med grækeren Hippokrates’ beskrivelse af me-lankoli, mani og delirium omkring år 400 f.Kr. Andre begynder fortællingen om psykiatri med en beskrivelse af de store psyki-atrianstalter, der i løbet af 1800-tallet blev bygget i Europa og Nordamerika. Der er altså allerede talrige værker, som fortæl-ler psykiatriens historie. Så er der behov for en kortere version, som alene koncentrerer sig om psykiatriens moderne historie, tiden efter år 1900? Mit svar er ja. DerErbehov for en selvstændig beskrivelse af den moderne psykiatris historie, fordi denne historie ikke kun er afslutningen på den lange psykiatrihistorie. Den moderne psykiatris historie er en radikalt ny historie, der kun i begræn-set omfang har fællestræk med den gamle historie, og – hvad værre er – det overleverede tankegods fra den tidlige psykiatri vanskeliggør både forståelse og behandling af nutidens psyki-atriske patienter. Den moderne psykiatri opstod i første halvdel af 1900-tal-let. I denne periode blev de relativt å ’anstaltslemmer’ – dvs. sindssyge, der var anbragt på en af de store psykiatrianstalter– til et overvældende stort antal psykiatriske patienter. Anstal-terne blev til hospitaler, sanatorier og ambulatorier. Sinds-sygelægerne blev til psykiatere. Opsynet blev til plejere og
INDHOLDSFORTEGNELSE Dette materiale er ophavsretsligt beskyttet og må ikke videregives.
8
Den moderne psykiatris historie
sygeplejersker. Bevogtning og beskyttelse blev til behandling. Justitsvæsnets myndighed blev udskiftet med sundhedsvæs-nets omsorg. Disse praktiske omstillinger blev ledsaget af en afgørende, åndelig nyskabelse: Sjælen blev sekulariseret, omdøbt til be-vidsthed og underkastet videnskabelige undersøgelser. 1800-tallets sindssygelæger havde ment, at sindssygens årsagerskulle søges i kroppen. 1900-tallets psykiatere måtte kæmpe med spørgsmålet, om de psykiske sygdommes årsager skulle ndes i kroppen eller i bevidstheden? I den moderne psykiatri hersker fortsat en betydelig delaf den tidlige psykiatris tankegods. Psykiatri var – og er fortsat – forbundet med forestillinger om tab af fornuften, friheds-berøvelse, tvang, hjernesygdom og uhelbredelighed. Alledisse holdninger og ideer stiller sig i vejen for en tidssvarende omsorg for nutidens patienter plaget af nervøse symptomer og mistrivsel. Min hensigt med bogen er at fortælle historien om den mo-derne psykiatris fødsel og om det misforhold, der har udviklet sig mellem de nutidige patienters problemer og de historisk nedarvede opfattelser af de psykiatriske sygdommes væsenog behandling. Dette misforhold har jeg tidligere beskreveti bogenDen ustyrlige psykiatrifra 2016, hvor jeg identicerer baggrunden for de talrige praktiske problemer og konikter, der præger nutidens kaotiske psykiatri. Denne bog omhandler ikke blot en afgrænset epoke, tiden efter år 1900, den beskriver også en afgrænset lokalitet, nem-lig Danmark. Dansk psykiatri er i al væsentlighed et spejl af en vestlig psykiatri, som foregangslandene Tyskland, Frankrig,
INDHOLDSFORTEGNELSE Dette materiale er ophavsretsligt beskyttet og må ikke videregives.
Forord
9
England og senere USA har ført i en bestemt retning. Udvik-lingen af psykiatrien i Danmark kan tjene som eksempel påden generelle udvikling, men netop den moderne psykiatri har i Danmark, som i det øvrige Norden, ået sit særpræg gennem velfærdsstatens social- og sundhedspolitik. I kapitel 1 beskriver jeg kort den psykiatrihistorie, der leder frem til år 1900. Kapitel 2 rummer fortællingen om Dianalund Nervesanatorium, opført i 1928, som jeg betragter som et væg-tigt symbol på tilsynekomsten af en ny epoke i dansk psykiatri. De efterfølgende fem kapitler fortæller om de markante for-andringer, der i løbet af 1900-tallets første halvdel indtraf i psy-kiatriens patientskare, dens behandlere og deres metoder,i myndighedernes forvaltning samt ikke mindst i videnskabens syn på psykiatriens genstandsfelt, dvs. alt det, som psykiatrien omhandler. Bogens tre afsluttende kapitler sammenfatter de forandringer, der udgør psykiatriens paradigmeskift ved over-gangen fra 1800- til 1900-tallet, og drøfter perspektiver og ud-fordringer for fremtidens psykiatri.
INDHOLDSFORTEGNELSE Dette materiale er ophavsretsligt beskyttet og må ikke videregives.