Neurotoxicité sur la fonction d’équilibration d’une exposition chronique aux solvants, Neurotoxicity on equilibrium function after a chronic exposure to solvents

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UNIVERSITE HENRI POINCARE, NANCY-UNIVERSITE

Ecole Doctorale « Biologie – Santé – Environnement »


THESE

Présentée et soutenue publiquement par

Guillaume HERPIN
Inserm ERI 11 [EP]R

en vue de l’obtention du
DOCTORAT D’UNIVERSITE
Santé Publique et Epidémiologie



Neurotoxicité sur la fonction d’équilibration
d’une exposition chronique aux solvants.



JURY :

Rapporteurs :
- M. Pierre DENISE, Professeur, Université de Caen Basse Normandie
- Mme Dominique VIBERT, ORL, Privat Docent, Inselspital, Université de Berne

Directeur de thèse :
- M. Philippe PERRIN, Professeur, Université Henri Poincaré, Nancy-Université

Membres :
- M. André CHAYS, Professeur, Université de Reims Champagne Ardenne
- M. Gérome GAUCHARD, Maître de Conférences, HDR, Université Henri Poincaré,
Nancy-Université
- M. Denis ZMIROU-NAVIER, Professeur, Université Henri Poincaré, Nancy-
Université, Directeur de l’INSERM ERI 11 [EP]²R

Membre invité :
- M. Jean-Marie MUR, ancien Adjoint au directeur des études et des recherches, INRS


24 octobre 2008 TABLE DES MATIERES




REMERCIEMENTS ...............................................................................................................................................4


I – INTRODUCTION ..............................................................................................................................................6

I - 1 – DEFINITION ET DESCRIPTION DES SOLVANTS ORGANIQUES...........................................................................6
I - 2 – TOXICOLOGIE...............................................................................................................................................8
I - 2.1 – Exposition aiguë................................................................................................................................10
I - 2.2 – Exposition chronique ........................................................................................................................10
I - 2.3 – Moyens de prévention .......................................................................................................................11
I - 3 – SOLVANTS ORGANIQUES ET FONCTION D’EQUILIBRATION..........................................................................12
I - 3.1 – Définition de la fonction d’équilibration ..........................................................................................12
I - 3.2 – Solvants organiques et contrôle postural..........................................................................................13
I - 3.3 – Solvants organiques et stabilisation du regard.................................................................................14
I - 4 – PROBLEMATIQUE........................................................................................................................................16


II – ANATOMIE DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE DE LA FONCTION D’EQUILIBRATION ....18

II - 1 – LES DIFFERENTES ENTREES SENSORIELLES................................................................................................18
II - 1.1 – Extéroception plantaire ...................................................................................................................18
II - 1.2 – Proprioception.................................................................................................................................19
II - 1.3 – Système vestibulaire.........................................................................................................................20
II - 1.4 – Système visuel..................................................................................................................................23
II - 2 – ORGANISATION CENTRALE DE L’EQUILIBRATION......................................................................................27
II - 2.1 – Au niveau médullaire.......................................................................................................................27
II - 2.2 – Au niveau du tronc cérébral ............................................................................................................27
II - 2.3 – Au niveau des ganglions de la base.................................................................................................28
II - 2.4 – Au niveau cortical............................................................................................................................28
II - 2.5 – Contrôle cérébelleux........................................................................................................................29


III – METHODE ....................................................................................................................................................30

III - 1 – POSTUROGRAPHIE....................................................................................................................................31
III - 1.1 – Plate-forme de posturographie dynamique informatisée (EquiTest, Neurocom) ...........................31
III - 1.1.1 – Test d’organisation sensorielle (SOT).........................................................................................32
III - 1.1.2 – Test de contrôle moteur (MCT) ...................................................................................................36
III - 1.2 – Plate-forme ambulatoire ................................................................................................................38
III - 2 – VIDEONYSTAGMOGRAPHIE ......................................................................................................................42
III - 2.1 – Dispositif ........................................................................................................................................42
III - 2.2 – Epreuves oculomotrices .................................................................................................................43
III - 2.2.1 – Etude des saccades oculaires ......................................................................................................43
III - 2.2.1 – Etude de la poursuite oculaire lente sinusoïdale.........................................................................46


2 IV – PROTOCOLE 1 : EFFETS NEUROTOXIQUES D’UNE EXPOSITION PROFESSIONNELLE AUX
SOLVANTS SUR LA FONCTION D’EQUILIBRATION ................................................................................47

IV - 1 – RAPPEL....................................................................................................................................................47
IV - 2 – SUJETS ET METHODE................................................................................................................................48
IV - 2.1 – Participants ....................................................................................................................................48
IV - 2.2 – Méthodologie..................................................................................................................................50
IV - 2.3 – Procédure .......................................................................................................................................51
IV - 2.4 – Agréments.......................................................................................................................................52
IV - 2.5 – Statistiques......................................................................................................................................52
IV - 3 – RESULTATS .............................................................................................................................................53
IV - 4 – DISCUSSION.............................................................................................................................................58
IV - 5 – CONCLUSION ...........................................................................................................................................64


V – PROTOCOLE 2 : EFFETS D’