« Audit CVP »Cathéters veineux périphériquesPrésentation généraleèmeAudit CVP : 3 outil du GREPHHGREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière1 – POP (2007) : préparation de l’opéré2 – HYGMAIN (2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains3 – CVP (2009) : cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie : D. ThillardCHU Rouen : A.M. CoulonCHU Bichat : I. LolomCHI St Germain en Laye : Dr J.C. SéguierCCLIN PN : D. LandriuSuppléante : F. ChrétienCHU Nancy : D. DupanloupAntenne Bretagne / CHU Brest : S. JourdainAntenne Champagne-Ardenne : CHU Rennes : Dr M. FaucheuxM. BlassiauAntenne Centre : Dr N. van der MeeAntenne Auvergne : M. BessonSuppléante : C. MourensCHU Montpellier : P. ChaizeAntenne Limousin : S. Marie(SIIHHF)Coordination : Dr D. Verjat-TrannoyCHU Toulouse : Dr X. Verdeil (SFHH)CCLIN Paris-Nord3CVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patientsReco 2005(SFHH/HAS)58712 porteurs de CVP(16,4% des patients)25 millions deCVP posés/an3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)en France4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)64 infections sur CVP(1,6% des infections)(1,1/1000 patients)Infections locales : 40 Bactériémies : 24 (2/3 des infections sur CVP) (1/3 des infections sur CVP)4ENP 2006 (RAISIN)Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004 : ...
Audit CVP : 3èmeoutildu GREPHHGREPHH : Groupe (interCCLIN) d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière1 –POP(2007) : préparation de l’opéré2 –HYGMAIN(2008) : observance et pertinence de l’hygiène des mains3 –CVP (2009): cathéters veineux périphériqueshttp://www.grephh.fr/2
Membres du groupe de travailAntenne Haute-Normandie: D. ThillardCHU Rouen: A.M. CoulonCHI St Germain en Laye: Dr J.C. SéguierSuppléante : F. ChrétienAntenne Bretagne / CHU Brest: S. JourdainCHU Rennes: Dr M. FaucheuxAntenne Centre: Dr N. van der MeeSuppléante : C. MourensAntenne Limousin: S. MarieCHU Toulouse: Dr X. Verdeil(SFHH)CHU Bichat: I. LolomCCLIN PN: D. LandriuCHU Nancy: D. DupanloupAntenne Champagne-Ardenne: M. BlassiauAntenne Auvergne: M. BessonCHU Montpellier: P. Chaize(SIIHHF)Coordination : Dr D. Verjat-TrannoyCCLIN Paris-Nord3
CVP et risque infectieux : quelques chiffres358 200 patients5(81761,24%pordteesuprastideentCsV)P3715 infectés (prévalence des infectés : 6,3%)4109 infections (prévalence des infections : 7,0%)(2/I3nfdeecstiionnfselcoticoalnesss:ur4C0VP)64 infections sur CVP(1,6%des infections)(1,1/1000patients)(1/3dBeasctiénrfieécmtiieosns:s2u4rCVP)Reco2005(SFHH/HAS)25 millions deCVP posés/anen France4
Bactériémies nosocomiales (BN)associées aux CVPSurveillance RAISIN 2004:Pboarctteérdi’éemnitersée(2=3c3a/t4h5é1t8erBsNp)ériphériques:environ5%des Décès à7 jours : 6,4%(15/233)M.kaeiat.laMoyCnilPor2c0Incidencedesbactériémies:0,5/1000 jours de CVP (DG0,7/1000 jours de CVP (I. Lolomet al. Presse Med 2008)0)65
Audit CVPJuisn a1nt9é9–8E:vEalvuaalutiaotniodnedleasqpuraalittiéqudeeslparpoofseesseitondneelllaessudravnesilllaenscéetadbelsiscsaetmheénttesrsde veineux courts,ANAES:5002•dPréovgelroapmpmeemennattidoenal’lév2a0lu0a5t-io2n00de8sdperlauttitqeuecsonptrroefelsessiionnfneecllteiosn(sprnaotsioqcuoesmiaavleesc:impact sur le risque infectieux)•RSeFcHoHm:m«anédvaatliuoenrnr°é6g1uldièu rgeumideent« lPersévpernattiioqnuedsesdeinsfepcrtoifoensssilioénenselasuxchCaVrPgé»s ddee lala pose et l’entretien des CVP»Avrpilra2t0iq0u7es:pCrroitfèersesisondeneqllueasli:tépoSsFe HeHt /eHnAtrSe ptioeunr ld’éevsalCuVatPion et l’amélioration des 200s9oin:sP :ropgriroarmitméeàlnaatriéodnualct2io0n0 d9e-s2 i0n1f2ecdteiopnrséavsesnotciioénedseasuixnfdeiscptioosnitsifasssionctiréae-s aux vasculaires6
Objectifs et référentiels utilisés1. Mesurer l’application des bonnes pratiques 2. Sensibiliser le personnel aux recommandations en vigueurRecommandations 2005Critères qualité2007Recommandations 20077
Audit documentaireProtocolede soins Les trois évaluations proposées (audit mixte)Audit des pratiquesPoses et manipulationsAudit documentaireTraçdaurbiélietédeetmaintienIl est conseilléde mettre en œuvre les 3 types d’évaluation8
Constitution des items d’évaluationSRFecHoHm/mHaAnSda2ti0o0n5sSCFriHtèHr/eHsAQSua2l0it0é7ItGeRmEsPdH’éHva2lu0a0t9ion+Critères de conformité61 recommandations11 critèresAudit documentaireRecon°61Audit de pratiquesProtocoleTraçabilitéPoseetde soins et durée de maintien manipulations(1173i+t4e)ms8 items(2169i+te7m)s9
1-Evaluation du protocole de soinsEtablissement -Existence d’un protocole standardisé-Protocole validépar le CLIN-Protocole conforme aux recommandations-Orientation (adulte/pédiatrique) Service1Service2Service3Service 4-Existence d’un protocole-Type de protocole utilisé(établissement, spécifique)-Accessibilitédu protocole01
2-Evaluation des pratiquesPose de cathéterHygiène Préparation cutanéeHygiène Insertion desmainsNettoyageAntisepsiedesmainsdu cathéterManipulation des lignes veineuses dHeysgimèaniensDésinfection du site d’injection -Bonnes pratiques d’hygiène-Sécuritédu geste (/inpsreérvteinotniodnudceasthAéEteSr)Critères de choix :cf. guide Méthode au choix: -observation(auditeur)-auto-évaluation (relais) Pour chaque service : choisir une seule et même méthode11