Maladie du sommeil
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Synonymie : : trypanosomose de Gambie, p
trypanosomose de Rhodésie, trypanosomiase
africaine
EN BREF
Transmise par une glossine Elle a été trouvée chez La prévention consiste
(mouche TSE-TSE) dont les les primates de l’ancien essentiellement en la
réservoirs sont les ongulés, monde. T. rhodesiense, désinsectisation de
la maladie du sommeil est due responsable de la forme aiguë l’environnement. Cette
à Trypanosoma gambiense. de la maladie, pourrait être la maladie touche l’Afrique.
forme d’infestation naturelle
des Primates.
AGENT
Trypanosoma gambiense principalement, mais aussi culture peut également se réaliser sur milieu
T. rhodesiense. Le trypanosome est un protozoaire qui cellulaire.
se déplace grâce à son flagelle. En phase aiguë chez l’hôte, le parasite est
(embranchement : Rhizoflagellés, classe : Flagellés, extracellulaire sous forme flagellée trypomastigote
ordre : Kinétoplastida, famille : Trypanosomatidae, dans divers liquides biologiques (sang surtout). La
genre : Trypanosoma, espèces : T. gambiense, T. rhodesiense. forme amastigote est intracellulaire (muscles, cœur,
Culture possible sur de nombreux milieux : milieu SRE).
NNN, milieu Weinman, milieu Von Brand, etc.. La
EPIDÉMIOLOGIE
■ Très présente Espèces infectées
- Homme
T. gambiense : primates de l’ancien monde, Homme.
T. rhodesiense : primates non humains (sauf les
babouins), Homme.
Réservoir
T. gambiense : Homme, Porc.
T. rhodesiense : animaux sauvages principalement,
l’Homme peut également être un ...
Voir
trypanosomose de Rhodésie, trypanosomiase
africaine
EN BREF
Transmise par une glossine Elle a été trouvée chez La prévention consiste
(mouche TSE-TSE) dont les les primates de l’ancien essentiellement en la
réservoirs sont les ongulés, monde. T. rhodesiense, désinsectisation de
la maladie du sommeil est due responsable de la forme aiguë l’environnement. Cette
à Trypanosoma gambiense. de la maladie, pourrait être la maladie touche l’Afrique.
forme d’infestation naturelle
des Primates.
AGENT
Trypanosoma gambiense principalement, mais aussi culture peut également se réaliser sur milieu
T. rhodesiense. Le trypanosome est un protozoaire qui cellulaire.
se déplace grâce à son flagelle. En phase aiguë chez l’hôte, le parasite est
(embranchement : Rhizoflagellés, classe : Flagellés, extracellulaire sous forme flagellée trypomastigote
ordre : Kinétoplastida, famille : Trypanosomatidae, dans divers liquides biologiques (sang surtout). La
genre : Trypanosoma, espèces : T. gambiense, T. rhodesiense. forme amastigote est intracellulaire (muscles, cœur,
Culture possible sur de nombreux milieux : milieu SRE).
NNN, milieu Weinman, milieu Von Brand, etc.. La
EPIDÉMIOLOGIE
■ Très présente Espèces infectées
- Homme
T. gambiense : primates de l’ancien monde, Homme.
T. rhodesiense : primates non humains (sauf les
babouins), Homme.
Réservoir
T. gambiense : Homme, Porc.
T. rhodesiense : animaux sauvages principalement,
l’Homme peut également être un ...
Synonymie :: trypanosomose de Gambie, trypanosomose de Rhodésie, trypanosomiase africaine
EN BR E F Transmise par une glossine (mouche TSE-TSE) dont les réservoirs sont les ongulés, la maladie du sommeil est due àTrypanosoma gambiense.
AG E N T
p
Elle a été trouvée chez les primates de l’ancien monde.T. rhodesiense, responsable de la forme aiguë de la maladie, pourrait être la forme d’infestation naturelle des Primates.
Trypanosoma gambienseprincipalement, mais aussi T. rhodesiense. Le trypanosome est un protozoaire qui se déplace grâce à son flagelle. (embranchement :Rhizoflagellés, classe :Flagellés, ordre :Kinétoplastida, famille :Trypanosomatidae, genre :Trypanosoma, espèces :T. gambiense,T. rhodesiense. Culture possible sur de nombreux milieux : milieu NNN, milieu Weinman, milieu Von Brand, etc.. La
EP I D É M I O L O G I E ■Très présente
Répartition géographique T. rhodesienseest répandu en Afrique orientale, depuis le Botswana jusqu’à l’Ethiopie, alors queT. gambiense sévit en Afrique centrale et occidentale, depuis le Sénégal au nord-ouest et le Soudan au nord-est jusqu’au Zaïre et l’Angola au sud.
La prévention consiste essentiellement en la désinsectisation de l’environnement. Cette maladie touche l’Afrique.
culture peut également se réaliser sur milieu cellulaire. En phase aiguë chez l’hôte, le parasite est extracellulaire sous forme flagellée trypomastigote dans divers liquides biologiques (sang surtout). La forme amastigote est intracellulaire (muscles, cœur, SRE).
Espèces infectées - Homme T. gambiense: primates de l’ancien monde, Homme. T. rhodesiense: primates non humains (sauf les babouins), Homme.
Réservoir T. gambiense: Homme, Porc. T. rhodesiense: animaux sauvages principalement, l’Homme peut également être un réservoir.
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homme, suidés, animaux sauvages
homme, suidés, animaux sauvages
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p
MLA L A D I EC H E Z’A N I M A L - Sérologique :on utilise les techniques suivantes : Symptômes : hémagglutination passive, immunofluorescence Les infections àT. gambienseet àT. rhodesiensesont indirecte, ELISA, agglutination. généralement subcliniques chez les animaux domestiques et les animaux sauvages. Traitement : Chez le Saïmiri, le traitement consiste, pendant la Diagnostic : phase de dissémination lymphatico-sanguine, en - Parasitologique :mise en évidence du parasite sur deux cures de LOMIDINE. Pendant la phase nerveuse, frottis sanguin et après concentration technique de on administre de la TRYPARSAMIDE. filtration élution sur cellulose ( LANHAM)
TR A N S M I S S I O N
Sources de contamination de l’Homme :
Elles sont constituées par les animaux malades, les animaux apparemment sains, les animaux en portage chronique (trypanotolérants), les hôtes intermédiaires infestés.
Matières virulentes : Sang.
Voie de pénétration : Cutanée, digestive (ingestion de l’insecte chez les primates non humains)
Modes de transmission : Par piqûre essentiellement mais aussi par ingestion de la glossine.
MLA L A D I EC H E Z’HO M M E contrastent avec la somnolence diurne. Puis Description de la maladie s’installent des troubles de la sensibilité L’incubation, habituellement de deux à trois (hyperesthésie profonde musculaire et surtout semaines, parfois plus longue (plusieurs mois ou osseuse, dysesthésies), des troubles moteurs (crises années), est silencieuse ou bien marquée par un comitiales, tremblements, …) avec perturbations lésion furonculoïde qui passe facilement inaperçue électroencéphalographiques (perturbation des sur une peau pigmentée. phases de sommeil, …), une rigidité extra Dans les cas les plus typiques, la maladie débute par pyramidale, une hyporéflexie et des anomalies une fièvre désarticulée ou intermittente, neuroendocriniennes (polydipsie, impuissance, accompagnée de polyadénopathies, surtout aménorrhée). cervicales, indolores, élastiques et mobiles. Il n’est En l’absence de traitement et parfois malgré celui-ci, pas rare de noter à cette phase lymphatico-sanguine le malade cachectique et comateux meurt dans des une tachycardie, un œdème du visage et déjà, délais variables, le décès étant parfois hâté par une l’apparition de quelques symptômes défaillance cardiaque ou une infection intercurrente. neuropsychiques, tels que céphalées, rachialgies, prurit, modifications du caractère et du Diagnostic comportement. Le diagnostic de trypanosomiase africaine doit être Alors que la fièvre persiste ou que surviennent des évoqué devant tout état fébrile, toute adénopathie, épisodes hypothermiques, l’atteinte cérébroméningée tout signe neurologique ne faisant pas sa preuve. va se préciser. Sur un fond d’indifférence, Un séjour, même de courte durée, dans un foyer apparaissent des périodes d’agitation nocturne qui d’endémie prend une valeur fondamentale pour
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l’interprétation d’une symptomatologie atypique ou paucisymptomatique. Des perturbations du liquide céphalorachidien témoigne d’une atteinte cérébroméningée (augmentation des IgM ) . Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence des trypanosomes dans le sang, la moelle osseuse, le suc de ponction ganglionnaire ou le culot de centrifugation du liquide céphalorachidien. Lorsque la preuve parasitologique directe fait défaut, on accorde de la valeur à la présence d’anticorps dans le sang ou le liquide céphalorachidien, mis en évidence par des tests immunologiques variés (agglutination directe, immunofluorescence indirecte).
p
Traitement : Le traitement de la maladie du sommeil doit être assuré en milieu hospitalier spécialisé car aucun des médicaments employés n’est dépourvu d’effets secondaires : la surveillance clinique et biologique doit être stricte. La pentamidine, active surT. gambiense, n’agit que sur la première phase de la maladie, lorsque le liquide céphalorachidien n’est pas atteint. Le mélarsoprol, indispensable lorsqu’il y a atteinte nerveuse, peut aussi être utilisé à la première phase. En cas d’échec du traitement arsenical, l’eflornithine et le nifurtimox s’avèrent des recours possibles contre T. gambiense. La trypanosomiase àT. rhodesiensenécessite, en raison de la rapidité habituelle de son évolution, l’emploi de la suramine et du mélarsoprol.
PR É V E N T I O N les foyers pour dépister et traiter Chez l’homme : les malades. Prévention individuelle : port de On peut également modifier vêtements clairs et couvrants ainsi l’environnement : le que l’utilisation de pommades ou débroussaillage des bords des lotions répulsives. rivières et des lacs supprime L’éradication de la l’habitat naturel des glossines trypanosomiase repose sur la lutte hygrophiles ( A.de l’ Ouest ), antiglossine par l’application mais c est difficile en A. de l’ Est d’écrans et de pièges imprégnés car les glossines vectrices sont ou non d’insecticides et sur la xérophiles. prospection systématique de tous
Références : - ACHA P.N. ; SZYFRES B. : Zoonoses et maladies transmissibles communes à l’Homme et à l’animal. O.I.E. 1989. - E. PILLY, Maladies infectieuses et ème tropicales - 19édition 2004. - Thèses vétérinaires : LODDE S., Toulouse, N° 98-TOU3-4051, 1998.
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