La maladie de Whipple

Des corticostéroïdes pour le traitement d’un cas de leptospirose?Par Jasmin Levallois, Résident médecine interne, HMRMai 2009PLANCas cliniqueÉpidémiologie et pathophysiologieManifestations cliniquesInvestigationTraitementUtilisation des corticostéroïdesConclusionCas clinique - 24 octobre 2005 Homme de 32 ans, boucher Fièvre x 4jrs, céphalées+photophobie, légère dyspnée, nausées+vomissements, douleurs abdominales non spécifiques Son chien aurait été malade la semaine précédente (Anorexie, vomissements, incontinences urinaires) Pas de prise récente de médicament Pas de voyage récent hors Québec SV: Température 38.6C°, Pouls 85/min, TA 110/65, SaO2 99% AA Examen sans particularitéCas clinique LABO:FSC NHb 146g/L, GB 5,6 E9/L, Plq 156 E9/LGlucose 6,1 mmol/L, Albumine 33 g/LE+Na 126 mmol/L, K 3.6 mmol/LAST 115 U/L, ALT 132 U/L, Bilirubine totale NCréatinine 246 umol/L, BUN 9.9 mmol/LA/U: protéines 5g/L, qq GB, cylindres granuleuxSodium urinaire ‹2 0Sérologies Hépatite B/C et VIH négativesCas clinique (suite) Imagerie: RXP: quelques infiltrats alvéolaires aux bases Echo abdo: foie et reins normaux Dx initial: Gastroentérite virale avec déshydratation et IRA pré-rénale vs GNRP Évolution: J2: créatinine 246  384 umol/L, erythème noueux aux jambes J4: Tjrs fébrile, mauvais état général, céphalées+ raideur de la nuquePL: 152x10E6 cellules nuclées, lymphocytose 89%, protéines légèrement  0.91 g/L, ...