VI SEMIOLOGIE ECHOCARDIOGRAPHIQIQUE

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283 VI . SEMIOLOGIE ECHOCARDIOGRAPHIQIQUE

cd pour les appareils récents

vibrations ultra sonores

vibratoires aux lois de la réfraction et de la réflexion

véritable coupe anatomique du coeur battant

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Publié par	pefav
Nombre de lectures	57
Langue	Français
Poids de l'ouvrage	10 Mo

Extrait



VI . SEMIOLOGIE ECHOCARDIOGRAPHIQIQUE



283

 Echocardiographie page 1

Ultrasons Production



PropagationPlus on est perpendiculaire à linterface, mieux cest Faisceau incident Faisceau réfléchi 



Faisceau incident

Faisceau réfléchi

+ on est -mieux c est ’



Faisceau réfracté

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VI. SEMIOLOGIE ECHOCARDIOGRAPHIQUE Utilisation d'ultrasons pour l'étude dynamique des diverses structures cardiaques. Le principe utilisé est celui du Sonar, employé dans la marine pour apprécier les profondeurs sous marines, et détecter les bancs de poissons ou les sous-marins. VI.1. LES ULTRASONS Les ultrasons sont des vibrations de fréquence élevée, non audibles pour l'oreille humaine. On utilise en cardiologie une fréquence de 3 méga Hertz. ULTRASONSVI.1.1. PRODUCTION DES . On utilise un cristal piézoélectrique - propriété : lorsqu'il est soumis à un courant alternatif, présente des variations de forme et produit ainsi des vibrations ultra sonores. Il se comporte là en émetteur - il a aussi la propriété lorsqu'il est soumis à des vibrations ultra sonores de produire une variation de potentiel synchrone : il se comporte aussi en récepteur. . En pratique, un cristal, contenu dans une sonde, fonctionne comme un émetteur très rapide et périodique, et dans les intervalles comme un récepteur. VI.1.2. PROPAGATION DES US . Les US se propagent très mal dans l'air, mais parfaitement dans l'eau et les liquides, et dans les milieux solides homogènes. . Ils sont soumis comme tous les autres mouvements vibratoires aux lois de la réfraction et de la réflexion. . Chaque interface séparant deux milieux conducteurs de densité différente se comporte comme un réflecteur partiel donnant lieu à un écho. Celui-ci sera d’autant plus net que le faisceau d’US sera bien perpendiculaire à l’interface échogène. VI.1.3 ENREGISTREMENT DES ECHOS . Mode A (amplitude de l'écho) : donne une visualisation instantanée des différents échos correspondant aux différents interfaces, et permet de mesurer la distance les séparant de la sonde (en (f) de la vitesse de propagation). . Mode TM : temps mouvement. La courbe de déplacement en (f) du temps est enregistrée sur papier portant en même temps l'E.C.G. Cette courbe permet de visualiser le mouvement des différentes structures par rapport au capteur et entre elles en (f) du temps. . Mode bidimensionnel. Le faisceau d'ultrasons se déplace sur un angle de 90° à grande vitesse, à partir du capteur. On a ainsi une véritable coupe anatomique du coeur battant, avec outre la dimension profondeur en fonction du temps, la dimension en largeur. Cela permet un meilleur repérage des structures anatomiques, et aide à se placer le plus perpendiculairement possible aux structures anatomiques lorsqu'on effectue des mesures en mode TM. . Mode 3 D : une sonde spéciale permet d’étudier un volume et non plus un seul plan de coupe. La commercialisation débute. Par convention, les images sont représentées avec le capteur positionné en haut de l’image. Ces images peuvent être photographiées ( copie d’écran), enregistrées sur bande vidéo ou CD pour les appareils récents. Les images peuvent faire l'objet d'un traitement informatisé facilitant les calculs de distance, de surface, de vitesse, etc ’ DE L ECHOCARDIOGRAMMEVI. 2 REALISATION Les US ne franchissent pas l'air et le poumon. Aussi, un gel conducteur est placé entre la sonde et la peau, Coupe long axe : la sonde est placée près du sternum, à gauche, où il n'y a pas d'interposition de languette pulmonaire, et dans un espace intercostal pour éviter d'avoir à traverser une côte: fenêtre acoustique. Le sujet est en décubitus dorsal ou latéral. On débute en mode bidimensionnel, ce qui permet un repérage rapide, et on oriente le capteur de manière à observer les diverses structures : la cavité ventriculaire G, l'appareil mitral puis l'origine de l'aorte. On effectue les mesures de diamètre et d’épaisseur en mode TM, en positionnant le faisceau d’ultrasons au niveau ventriculaire, puis mitral, puis aortique. On complète par la coupe court axe. Puis on passe à la coupe apicale (4 et 5 cavités), et on complète éventuellement par les coupes sous costale et sus sternale.

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