L'épidémiologie humaine , livre ebook

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462 pages

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Extrait

Description

Si la France peut se targuer d'avoir été un berceau de l'épidémiologie, l'analyse objective des effectifs des chercheurs et des laboratoires montre qu'elle est actuellement sous-dimensionnée par rapport aux pays comparables. Pourtant, la demande en épidémiologie, aussi bien scientifique que sociale, grandit sans cesse. Commment faire face, qualitativement et quantitativement, a cette demande ?

C'est pour répondre à cette question que l'Académie des sciences a suscité ce rapport sur l'épidémiologie humaine, dans lequel les conditions matérielles et institutionnelles de son développement sont examinées. Après une vue d'ensemble sur la définition, l'historique et l'état actuel de cette discipline, cet ouvrage s'attache à en décrire les méthodes. Il montre que l'épidémiologie moderne s'appuie depuis longtemps sur la statistique, mais aussi que, récemment, on assiste à une forte implication de nouveaux champs des mathématiques, notamment calcul des propabilités, analyse numérique, théorie des systèmes complexes, et modélisation en général, qui ouvrent de nouvelles possibilités d'applications.

L'explosion actuelle des systèmes d'information touchant à la santé, construit dans d'autres buts que la recherche, et la possibilité de construire de nouveaux systèmes d'observation épidémiologique puissants sont analysés en tant que nouvelles opportunités pour la recherche. Le rapport décrit en quelques exemples comment l'épidémiologie moderne se développe en lien intime avec la biologie; il décrit aussi l'importance des sciences humaines et sociales, indispensables pour découvrir les facteurs de risques sociaux ou comportementaux. Le rapport examine également le rôle de l'épidémiologie en tant que science support de la décision médicale et de la Santé Publique. Enfin, il énonce les progrès néccessaires à accomplir dans l'enseignement, le besoin d'ouverture de l'épidémiologie aux étudiants, enseignants et chercheurs des disciplines non médicales et il suggère des recommendations organisationnelles.

Sujets

Santé publique

Médecine

Medical

Public Health

Informations

Publié par	EDP Sciences
Date de parution	01 juin 2006
Nombre de lectures	18
EAN13	9782759801527
Langue	Français
Poids de l'ouvrage	2 Mo

Informations légales : prix de location à la page 0,0005€. Cette information est donnée uniquement à titre indicatif conformément à la législation en vigueur.

Extrait

2006
ACADÉMIE DES SCIENCES
L'ÉPIDÉMIOLOGIE
HUMAINE
CONDITIONS DE SON
DÉVELOPPEMENT EN FRANCE,
ET RÔLE DES MATHÉMATIQUES
Sous la direction de
ALAIN-JACQUES VALLERON
“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page iv — #4

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page i — #1

L’épidémiologie humaine
Conditions de son développement
en France, et rôle des mathématiques
oRAPPORT SUR LA SCIENCE ET LA TECHNOLOGIE N 23
Animateur : Alain-Jacques Valleron
ACADÉMIE DES SCIENCES
17, avenue du Hoggar
Parc d’activités de Courtabœuf, BP 112
91944 Les Ulis Cedex A, France

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page ii — #2

Rapports sur la science et la technologie
– Sciences et pays en développement. Afrique subsaharienne francophone
oRST n 21, 2006.
– La recherche spatiale française
oRST n 22, 2006.
c 2006, EDP Sciences, 17, avenue du Hoggar, BP 112, Parc d’activités de Courtabœuf,
91944 Les Ulis Cedex A
Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous
pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit,
des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation de l’éditeur est illicite et
constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à
l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective, et d’autre part, les courtes
citations justiﬁées par le caractère scientiﬁque ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont
incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle). Des
photocopies payantes peuvent être réalisées avec l’accord de l’éditeur. S’adresser au : Centre français
d’exploitation du droit de copie, 3, rue Hautefeuille, 75006 Paris. Tél. : 01 43 26 95 35.
ISBN 2-86883-796-4

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page iii — #3

Académie des sciences
Rapport Science et Technologie
Le Comité interministériel du 15 juillet 1998, à l’initiative du ministre de
l’Éducation nationale, de la Recherche et de la Technologie, a conﬁé à l’Académie
des sciences l’établissement du rapport biennal sur l’état de la science et de la
technologie.
Pour répondre à cette demande, l’Académie des sciences a mis en place en
son sein le Comité « Rapport Science et Technologie » (RST), chargé de choisir
les sujets d’étude et de suivre les travaux.
Chaque thème retenu est conduit par un groupe de travail animé par un
membre ou un correspondant de l’Académie, entouré d’experts.
Chaque rapport est soumis au Comité RST, à un Groupe de lecture critique,
et à l’Académie des sciences.
Entre 1999 et 2006, vingt-deux rapports ont ainsi été édités et remis au
ministre délégué à la Recherche.

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page iv — #4

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page v — #5

COMPOSITION DU COMITÉ RST
Alain ASPECT
Membre de l’Académie des sciences — Directeur de recherche au Centre
national de la recherche scientiﬁque, professeur à l’École polytechnique
Jean-François BACH
Secrétaire perpétuel de l’Académie des sciences — Professeur à l’université
René-Descartes
Jean-Michel BONY
Membre de l’Académie des sciences — Professeur à l’École polytechnique
Christian BORDÉ
Correspondant de l’Académie des sciences – Directeur de recherche au Centre
national de la recherche scientiﬁque
Édouard BRÉZIN
Président de l’Académie des sciences — Professeur à l’université
Pierre-etMarie-Curie et à l’École polytechnique
Marie-Lise CHANIN
Correspondant de l’Académie des sciences — Directeur de recherche émérite
au Centre national de la recherche scientiﬁque
Geneviève COMTE-BELLOT
Correspondant de l’Académie des sciences — Professeur émérite de l’École
centraledeLyon
François CUZIN
Membre de l’Académie des sciences — Professeur à l’université de
Nice-SophiaAntipolis
Jean DERCOURT
Secrétaire perpétuel de l’Académie des sciences — Professeur émérite à
l’université Pierre-et-Marie-Curie
Christian DUMAS
Membre de l’Académie des sciences — Professeur à l’École normale supérieure
de Lyon

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page vi — #6

vi L’ÉPIDÉMIOLOGIE HUMAINE
Michel FARDEAU
Correspondant de l’Académie des sciences — Professeur au Conservatoire
national des arts et métiers, directeur médical et scientiﬁque à l’Institut de myologie
(Hôpital de la Pitié Salpétrière)
Jules HOFFMANN
Vice-président de l’Académie des sciences — Directeur de l’Institut de biologie
moléculaire et cellulaire de Strasbourg
Jean-Pierre KAHANE
Membre de l’Académie des sciences — Professeur émérite à l’université
ParisSud Orsay
Daniel KAPLAN
Membre de l’Académie des sciences — Directeur de la société Fastlite
Henri KORN
Membre de l’Académie des sciences — Professeur honoraire à l’institut Pasteur
et directeur de recherche honoraire à l’Institut national de la santé et de la
recherche médicale
Nicole LE DOUARIN
Secrétaire perpétuelle de l’Académie des sciences — Professeur honoraire au
Collège de France
Jean-Louis LE MOUËL
Membre de l’Académie des sciences — Physicien à l’Institut de physique du
globedeParis
François MATHEY
Membre de l’Académie des sciences — Directeur de recherche au Centre
national de la recherche scientiﬁque, professeur à l’École polytechnique
René MOREAU
Membre de l’Académie des sciences — Professeur à l’Institut national
polytechniquedeGrenoble
Olivier PIRONNEAU
Membre de l’Académie des sciences — Professeur à l’université
Pierre-et-MarieCurie
Jean-Pierre SAUVAGE
Membre de l’Académie des sciences — Directeur de recherche au Centre
national de la recherche scientiﬁque

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page vii — #7

COMPOSITION DU COMITÉ RST vii
Moshe YANIV
Membre de l’Académie des sciences — Professeur à l’Institut Pasteur et directeur
de recherche au Centre national de la recherche scientiﬁque
Coordination éditoriale :
Jean-Yves CHAPRON
Directeur du service des Publications de l’Académie des sciences, assisté de
Joëlle FANON

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page viii — #8

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page ix — #9

AVANT-PROPOS
JEAN DERCOURT
Secrétaire perpétuel de l’Académie des sciences
Le Comité interministériel de la recherche du 15 juillet 1998 a conﬁé à
l’Académie des sciences le soin d’établir un bilan biennal sur l’état des sciences
et des techniques de la recherche en France. L’examen de l’état actuel de
l’épidémiologie humaine en France, des conditions de son développement et du rôle
renforcé que peuvent y jouer les mathématiques est présenté ici.
L’État consacre chaque année plus de 10 % du produit intérieur brut à la
Santé. C’est dire l’importance que les citoyens, la représentation nationale et
le gouvernement y attachent. Et pourtant, l’épidémiologie, l’une des disciplines
fondant la politique de santé, n’est pas assez développée en France, en dépit
des travaux de grande qualité mais peu nombreux que lui consacre un petit
nombre de spécialistes au sein de structures émiettées et peu coordonnées. Cet
état de fait est analysé ici ; le bilan est dressé et des propositions de mesures
susceptibles d’y remédier sont présentées.
Le rapport est constitué de quatre parties :
– une suite de 23 monographies regroupées en 9 chapitres présentant une
analyse documentée établie par des spécialistes, adoptée collectivement
par le groupe de travail, et terminée par une série de recommandations ;
– une synthèse accompagnée de 14 orientations prioritaires constituant
le cœur du rapport, présentée dans un chapitre ﬁnal établi par
AlainJacques Valleron, animateur du groupe de travail, qui a été adoptée par
l’Académie ;
– une série de remarques rédigées par 10 des acteurs majeurs de la
disciplineou deson environnement, à l’issue dela réunion de«lecture
critique » ;
– une présentation, à l’Académie, en séance plénière, par Jean-François
Bach, Secrétaire perpétuel, accompagnée des remarques faites en séance.
L’épidémiologie est au cœur des sciences fondamentales et appliquées qui
traitent de la santé publique. D’emblée, elle a envisagé les données
médicales par des méthodes mathématiques, en particulier les statistiques. En 1760,

“epidemiologie” — 2006/5/11 — 9:29 — page x — #10

x L’ÉPIDÉMIOLOGIE HUMAINE
Bernoulli présente à l’Académie Royale des Sciences un mémoire concluant –
grâce à une modélisation – au bon rapport bénéﬁce-risque comme méthode
de prévention de la scariﬁcation de malades atteints de la variole. Puis, en
France, P.C. Louis, en 1837, présente et développe la « médecine numérique »;
R. Villermet (1840) expose les conditions de travail dans les fabriques et les
confronte statistiquement à la détérioration de la santé. Ce travail aboutit à
une loi limitant le travail des enfants (1850). Les trois composantes de
l’épidémiologie sont posées : travail statistique, connaissance médicale et importance
sociétale.
Pendant près d’un siècle, l’épidémiologie ne se développe guère en France.
L’essentiel de l’effort des scientiﬁques et des médecins suit la voie immense
ouverte par Pasteur. L’épidémiologie ne se répand, en France, que vers 1960, mais
dans le seul domaine médical pour l’enseignement et pour la recherche.
L’épidémiologie s’est imposée par la découverte de facteurs de risque de plusieurs
maladies très répandues (notamment le tabac pour le cancer des bronches et les
maladies cardiovasculaires. . .), par son rôle dans l’identiﬁcation et la
description de maladies émergentes (sida, hépatite C, . . .), par la nécessité d’établir
les liens entre pratiques industrielles et maladies (amiante, . . .), enﬁn, par
l’évaluation de risques éventuels environnementaux (usines électronucléaires, OGM,
téléphonie mobile, . . .).
La population des acteurs de la recherche et de l’enseignement en
épidémiologie est difﬁcile à cerner en France, comme l’est celle de bien d’autres
domaines. La recherche épidémiologique se déroule dans des agences spécialisées
récentes qui ne dépendent pas du minist