Points comprendre La question “Diabète et Grossesse” doit s'analyser sous deux aspects

Niveau: Supérieur

• exposé

2S83 Points à comprendre La question “Diabète et Grossesse” doit s'analyser sous deux aspects : - Le diabète est connu avant la grossesse - Le diabète est découvert au cours de la grossesse. Lorsque le diabète est connu avant la grossesse, le principal objectif du traitement est la normalisation glycémique dès la conception et durant le premier tri- mestre pour prévenir la survenue de malformations. La notion d'équilibre glycémique pré-gestationnel et de conseils et d'éducation aux femmes diabétiques jeunes susceptibles d'avoir une grossesse deviennent donc des points importants. Généralement, il s'agit d'un diabète de type I et il faut assurer une couverture insulinique 24 heures sur 24, fractionner l'insuline par tranches horaires, obtenir une autosurveillance satis- faisante. Plus rarement, il s'agit d'un diabète de type II ; les antidiabétiques oraux deviennent contre-indiqués, et l'insulinothérapie devient obligatoire. Lorsque le diabète est découvert au cours de la gros- sesse, la situation la plus fréquente correspond à un trouble de la glycorégulation se décompensant entre la 24e et la 27e semaine ; il n'y a donc pas de risque d'em- bryopathie. Les enjeux sont donc ceux de la périnatali- té avec 3 risques : a) la macrosomie résultant de l'excès de substrat maternel ; b) la mort fœtale in utero dans les derniers jours de la grossesse ; c) l'hypoglycémie de l'enfant à la naissance.

• disposition du fœtus sous l'influence de la lipolyse


• contrôle des glycé- mies de la nuit et du réveil


• glycémie


• stockage des substrats en excès chez l'enfant


• contrôle de qualité régulier


• diabète


• caractère évolutif des éventuelles complications


• insuline