Module intégré C Néphrologie Néphropathies glomérulaires

Niveau: Supérieur
Module intégré C Néphrologie Néphropathies glomérulaires 1 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Mai 2006 J. Fourcade Néphrologie NEPHROPATHIES GLOMERULAIRES Objectifs ? Comprendre la physiopathologie des maladies glomérulaires. ? Connaître les signes et syndromes caractéristiques des pathologies concernées. ? Diagnostiquer une néphropathie glomérulaire. ? Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. ECN: 264. Néphropathie glomérulaire Plan de cours I- Généralités............................................................................................................. 2 I.1-Définition des glomérulopathies.................................................................................2 I.2- Mécanisme des lésions...............................................................................................3 I.2.1- Aggression immunologique ............................................................................................. 4 I.2.2- Coagulation intravasculaire.............................................................................................. 6 I.2.3- Atteinte dégénérative. ....................................................................................................... 6 II- Manifestations cliniques...................................................................................... 6 II.1- Les symptômes urinaires ..........................................................................................6 II.1.1- Hématurie........................................................................................................................... 6 II.1.2- Protéinurie ......................................................................................................................... 8 II.2- Les tableaux non spécifiques ...................................................................................8 II.2.1- Insuffisance rénale aiguë (IRA) ....................................................................................... 8 II.2.2- Insuffisance rénale chronique (IRC) ............................................................................... 8 II.3- Les syndromes glomérulaires...................................................................................9 II.3.1- Syndrome urinaire ............................................................................................................ 9 II.3.2- Syndrome néphrotique..................................................................................................... 9 II.3.3- Syndrome néphritique...................................................................................................... 9 III- Indications de la ponction-biopsie rénale (PBR) ............................................ 14 III.1- Identification de la maladie.....................................................................................14 III.1.1- Clinique caractéristique: la PBR est a priori inutile.

• façon variable par les complexes immuns


• maladie


• filtration


• néphropathie glomérulaire


• épaisseur de la paroi des anses capillaires


• mécanisme des lésions


• protéines d'origine plasmatique


• lésions minimes


• cellule endothéliale