Module intégré C Néphrologie Désordres du sodium

Niveau: Supérieur
Module intégré C Néphrologie Désordres du sodium 1 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Mai 2006 J. Fourcade Néphrologie DESORDRES DU SODIUM Objectifs ? Savoir diagnostiquer et traiter un déficit sodé et une rétention sodée. ? Faire la distinction entre œdèmes et rétention sodée. ? Connaître la signification de la volémie dite efficace, et son état selon l'étiologie du désordre du sodium. ECN: 219. Troubles de l'équilibre acido-basique et désordres hydroélectrolytiques. Plan de cours I- Désordres de la balance du sodium: nosologie et classification ..................... 2 II- Déficit sodé, ou déshydratation extracellulaire ................................................. 6 II.1- Physiopathologie........................................................................................................6 II.1.1- Origine du trouble............................................................................................................. 6 II.1.2- Adaptation de l'organisme: moyens de défense contre la perte sodée...................... 6 II.2- Etiologie ......................................................................................................................7 II.2.1- Pertes d'origine gastro-intestinale.................................................................................. 7 II.2.2- Pertes d'origine rénale ..................................................................................................... 7 II.2.3- Pertes cutanées ou respiratoires .................................................................................... 8 II.2.4- Séquestration interne du liquide extracellulaire (“troisième secteur”) ...................... 8 II.3- Etude clinique.............................................................................................................8 II.3.1- Déficit sodé iso-osmotique (ou isotonique)................................................................... 8 II.3.2- Désordres mixtes avec déficit sodé.............................................................................. 11 III- Rétention sodée, ou hyperhydratation extracellulaire ................................... 13 III.

• volume extracellulaire


• rétention sodée


• efficace volémie globale


• déficit sodé


• secteur interstitiel


• aldostérone


• anse capillaire


• concen- tration intratubulaire du sodium


• sodium