DCEM MIB Item n°335 Exploration d'une thrombocytopénie Année Universitaire

Niveau: Supérieur
DCEM ? - MIB Item n°335 - Exploration d'une thrombocytopénie Année Universitaire 2008 - 2009 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Mars 2009 (M.e.l. LIPCOM DG – 24/03/09) C. Bret Item n°335 Thrombocytopénie Argumenter les principales hypothèse diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents Caroline BRET Laboratoire Central d'Hématologie CHU de MONTPELLIER Objectifs A l'issue de cette séance, vous devriez être capable de : - définir une thrombocytopénie - citer les signes cliniques associés - citer les étiologies responsables - élaborer une stratégie diagnostique en utilisant les examens pertinents Thrombocytopénies Diminution du taux de plaquettes < 150 G.L-1 intensité variable Trouble de l'hémostase 1aire : manifestations cutanéo-muqueuses +++ Manifestations cliniques conditionnées par la profondeur de la thrombocytopénie + facteurs associés Thrombocytopénies Purpura :purpura Pétéchial (punctiforme) Ecchymotique (nappes) Vibices (traînées linéaires) +/- hémorragies muqueuses, viscérales +++ Thie mineure Thie modérée Thie sévère 50 – 150 G.L-1 20 – 50 G.L-1 < 20 G.L-1 peu ou pas de ? hém. ? hém. provoqué ? hém. spontané

• thrombocytopénies auto-immunes


• annales de biologie clinique


• mégacaryocytes en qté normale


• thies d'origine


• satellitisme plaquettaire


• diminution du taux de plaquettes


• intérêt du myélogramme


• anomalies anomalies


• richesse en mégacaryocytes é