1ère partie modules transdisciplinaires Module Maturation et vulnérabilité Objectif d

Niveau: Supérieur

• redaction


• exposé

61 1ère partie : modules transdisciplinaires - Module 3 : Maturation et vulnérabilité - Objectif 32(d) : Développement du contrôle sphinctérien et ses troubles Rédaction : D Sibertin-Blanc, C Vidailhet - Relecture : C Aussilloux et D Sauvage - Relecture 2008 : JP Raynaud Objectifs : Savoir diagnostiquer l'encoprésie et l'énurésie Savoir identifier les facteurs étiologiques Connaître les principes du traitement 1. Développement du contrôle sphinctérien 1.1. Acquisition du contrôle du sphincter urétéral Influence conjointe de la maturation physiologique, du développement psychologique et de l'éducation. Importantes variations d'un enfant à l'autre. 1.1.1. Maturation du système nerveux central et périphérique - La 1ère année : miction réflexe, déclenchée par la pression intra-vésicale au-delà d'un certain seuil. Contraction de la musculature lisse de la paroi vésicale (detrusor) avec relâchement de la musculature striée du sphincter externe et du plancher périnéal. - A partir de la fin de la 1ère année : connections avec les centres cérébraux supérieurs ? miction devient un acte conscient et volontaire. L'enfant identifie alors ses perceptions internes en les verbalisant ou en les signalant par des gestes. - Vers 18 mois : il peut indiquer verbalement à ses parents si son « siège » est mouillé. Il apprend vite, parmi bien d'autres règles sociales, où et quand il doit uriner. - A 24 mois : propreté diurne généralement acquise.

• développement du contrôle sphinctérien


• familiaux influence structurante du milieu social


• énurésie


• modules transdisciplinaires - module


• sphincter externe


• syndrome d'immaturité vésicale


• retard de maturation du système automatico


• myélinisation du système nerveux