1ENDOCARDITE INFECTIEUSE juillet Gilbert HABIB Gérald ROUL L'endocardite infectieuse est la localisation et la prolifération au niveau de l'endocarde de germes véhiculés par le sang Il s'agit donc d'une atteinte infectieuse de l'endocarde qui va causer des dégâts essentiellement valvulaires responsables d'une morbidité et d'une mortalité importantes dominées par le risque d'insuffisance cardiaque et d'embolies d'origine cardiaque Les points suivants méritent d'être soulignés en préambule

Niveau: Supérieur
1ENDOCARDITE INFECTIEUSE juillet 2001 Gilbert HABIB – Gérald ROUL L'endocardite infectieuse est la localisation et la prolifération au niveau de l'endocarde de germes véhiculés par le sang. Il s'agit donc d'une atteinte infectieuse de l'endocarde qui va causer des dégâts essentiellement valvulaires, responsables d'une morbidité et d'une mortalité importantes, dominées par le risque d'insuffisance cardiaque et d'embolies d'origine cardiaque. Les points suivants méritent d'être soulignés en préambule : • La fréquence stable en France de l'endocardite, malgré les méthodes de prophylaxie et la raréfaction du rhumatisme articulaire aigu. • La difficulté diagnostique persistante, malgré les progrès de l'imagerie cardiaque et de la bactériologie • Les grands progrès du traitement des endocardites, tant au niveau des médicaments anti- infectieux que des modalités du traitement chirurgical • La gravité persistante de la maladie malgré les progrès du traitement médical et chirurgical, justifiant que tous nos efforts se portent sur le diagnostic et le traitement précoce de cette affection Plan: I – EPIDEMIOLOGIE II – ETIOLOGIE - PATHOGENIE a – la cardiopathie sous-jacente b – la porte d'entrée c – le terrain de survenue d – le germe responsable III – ANATOMOPATHOLOGIE – PHYSIOPATHOLOGIE 1 – les végétations 2 – les lésions destructrices 3 – l'abcès périvalvulaire 4 – les autres atteintes cardiaques de l'endocardite sont plus rares 5 – les atteintes extracardiaques dans l'endocardite infectieuse 6 – les manifestations immunologiques dans l'endocardite infectieuse IV – SIGNES CLINIQUES DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE 1 – le syndrome infectieux 2 – les signes cardiaques 3 - manifestations extra-cardiaques 4 – fréquemment cependant, les symptômes d'appel

• risque d'endocardite


• tableau d'insuffisance cardiaque


• streptocoques d'origine dentaire


• porte d'entrée


• endocardites


• pic d'incidence chez l'homme


• incidence


• prolapsus mitral avec fuite


• prothèse valvulaire