Conférences d'Internat DCEM Révision Module Jeudi octobre

Niveau: Secondaire, Lycée
Conférences d'Internat 07-08 (DCEM 4) Révision Module 14 – Jeudi 18 octobre 07 Dr Laurent SAILLER Dossier n° 1 Mademoiselle V. 27 ans est hospitalisée aux urgences en raison d'une fièvre à 38,5° accompagnée d'une dyspnée. Elle est fatiguée depuis 3 mois et depuis 15 jours est apparu un purpura pétéchial des membres inférieurs, devenu ecchymotique depuis 3 jours. Il n'y a pas eu de pharyngite, elle n'a pas de signe urinaire. Dans ses antécédents : stérilité traitée par stimulation de l'ovulation terminée depuis 2 mois, eczéma de contact, rhinite et asthme allergique. Elle se plaint également d'arthalgies diffuses et vous notez que les deux genoux sont chauds avec présence d'une hydarthrose. A l'examen physique sa rate est palpable, vous notez un subictère conjonctival ainsi qu'une polyadénopathie dans les territoires cervicaux et axillaires. Vous disposez d'un hémogramme qui montre un taux d'hémoglobine à 6,4 g/dl, avec un VGM à 102µ3, 1200 polynucléaires, 400 lymphocytes, 600 monocytes, 100 basophiles, 700 éosinophiles. TGO, TGP, Gamma GT sont normaux. La bilirubine totale est à 40 mmol/l, bilirubine directe à 15 mmol/l. Plaquettes : 3000 éléments par mm3. Le labstix met en évidence une protéinurie à 3 +, sans hématurie et la créatininémie est normale. 1) Caractérisez les anomalies biologiques (on citera les anomalies et on proposera une explication simple et cohérente pour chacune d'entre elles).

• anémie


• syndrome néphrotique


• lien physiopathologique entre la stimulation ovarienne


• caractère périphérique de la cytopénie


• principes du traitement symptomatique des oedèmes


• purpura pétéchial des membres inférieurs


• surveillance rénale


• maladie auto-immune systémique