cours DES psychoth psychanal jan 07

Points de vue psychanalytiques sur le traitement des pathologies « limites » : jeu et symbolisation Cours pour le DES de psychiatrie, janvier 2007 Dr J-P Matot 1. Evolution des conceptions psychanalytiques relatives à la dynamique de la cure, aux résistances, en lien avec l’extension et/ou les transformations du champ clinique Comme l’écrit R. Roussillon (1991), « L’histoire de la technique et de la théorie psychanalytiques est inséparable de ce sur quoi elle bute : la résistance ». Le concept de transfert, qui est le fondement même des traitements psychanalytiques, apparaît pratiquement d’emblée dans l’œuvre de Freud : il n’est pas encore reconnu comme tel par Freud dans le traitement de Anna O. par J. Breuer (1880-1882), mais est clairement introduit en 1893 dans la « Communication préliminaire » (texte repris dans le premier chapitre des Etudes sur l’hystérie publiées en 1895). Le concept de transfert est introduit par Freud dans le chapitre des Etudes intitulé « la psychothérapie de l’hystérie » qui installe les bases de la technique psychanalytique en la différenciant de la méthode cathartique (remémoration et « déblocage » de l’affect) de Breuer. Lorsque Freud aborde la question des « résistances » à la guérison, il en décrit trois origines : l’offense, la dépendance et les fausses connexions (Etchegoyen, 1986). L’offense, c’est la réaction de retrait du patient lorsque, à tort ou à raison, il se sent blessé par le thérapeute ; la ...