Comment payer les médecins

Comment payer les médecinsMichel Grignon – Nov 2007 ÆContexte• Ce qui est vendu = information • Arrow (1963) + Gafni et al (1998): connaissance docteur patient ( ≠ coiffeur)• L’information ne peut se vendre sur un marché car l’acheteur ne peut lui donner un prix (pour connaître la valeur de l’information il faut connaître l’information) Contexte (2) • Conséquences (Arrow 1963): – Restriction d’exercice (licensure) – Subvention de l’éducation – Autonomie de la prise de décision • Sociologie: Profession (enseignants, juristes)• Economie: Pouvoir de marché + le travail embauche le capital Contexte (3) • Arrow 1963: “Ceci conduit à l’établissement d’unerelation de confiance à laquelle le médecin a l’obligation sociale de se conformer (…) [Le patient] remplace l’observation directe par une confiance généralisée dans la compétence du médecin. Autrement dit, l’obligation sociale de bonne pratique fait partie du bien vendu par le médecin” Paiement• La transaction ne porte donc pas ce sur cequi est produit (vendu/acheté), mais sur des indicateurs: les soins (visites, examens, prescriptions, nuits etc.) • Paiement générique: R + p .x, R le paiement par patient s(capitation), x la quantité de services produite, et p le prix par service sR = 0: paiement/acte – p = 0: capitation s Paiement (2) • Continuum selon le degré de ...