RAPPORT COMMISION REFORME ASS MALADIE

- RAPPORT DE LA COMMISION DE LA REFORME DE L' ASSURANCE MALADIE DU STML – CONTENU DE LA REFORME ET NEGOCIATION AVEC L'ADMINISTRATION : Trois grands dossiers ont été sujets de discussions et de négociations avec l'administration : Le régime de base de l'assurance maladie La maîtrise des dépenses de santé Le mode de rémunération des soins ambulatoires La stratégie du STML a été basé sur trois axes : Consultation de la base en tenant des AG régionales sur tout le territoire tunisien en présentant franchement 2 scénarios : qui est pour la capitation et qui est contre? Concertation avec les syndicats des professionnels de la santé dans le cadre de l'intersyndicale et des échanges de vue avec l'UGTT et l'UTICA qui ont été couronnés par les deux forums du 4 mars 2000 et du 14 avril 2001. Tenue de plus de 30 réunions (élargies ou restreintes ) avec l'administration. Résultats : Nous avons trouvé des compromis et des accords avec quelques modifications concernant le régime de base et la maîtrise des dépenses de santé en insistant sur la nécessité de mettre en place un cadre pour les révisions annuelles et pour traiter les litiges. Le principe de conventionnement est acceptable entre les caisses et le s' il est ouvert à tout médecin et prévoyant une révision annuelle des honoraires et un cadre pour traiter les litiges. Le mode de paiement et de rémunération des médecins a été le point de discorde entre le STML et l' administration ...