Quels sont les risques carcinologiques du traitement local ? Comment les prédires ?

◆◆●◆◆CP/décembre 10/12/02 15:16 Page 83Dossier thématiqueQuels sont les risques carcinologiques du traitement local ? Comment les prédire ?Ph. Lasser*sageable ? Quel est le risque d’atteinte gan-glionnaire en fonction de la taille de laPoints fortss tumeur ? Certes, une tumeur de petite taillePoints se prêtera plus facilement à une exérèselocale. Mais le diamètre de la tumeur neL’exérèse locale des cancers du rectum – le degré de différenciation histologique. préjuge pas de son extension en profon-ne doit être envisagée que lorsque l’exci- Ces deux facteurs ne pouvant être vala- deur. La notion de “petit cancer” du rec-sion de la tumeur peut être complète (dia- blement appréciés qu’après examen ana- tum ne s’adresse pas à la taille mais à l’ex-mètre inférieur ou égal à 3 cm) et lorsque tomopathologique complet de la pièce tension en profondeur. Les Anglo-Saxonsle risque d’envahissement ganglionnaire d’exérèse. le définissent par le terme de early rectalest minimal. Le bilan préopératoire comprend le tou- carcinoma ; il s’agit d’un cancer limité àLe risque ganglionnaire dépend de deux cher rectal, l’échoendoscopie et la biopsie. la sous-muqueuse. En étudiant le taux defacteurs : Indications de l’exérèse locale : tumeur récidives locales en fonction du diamètre– le degré de pénétration de la tumeur dans pT1 (limitée à la sous-muqueuse), exérèse tumoral, Killingback (2) observe chezla paroi : 10 % pour le stade T1 (sous- complète, grade histologique ...