Prélèvement d’Organes chez un Donneur Décédé d’Arrêt Cardiaque (DDAC) Pourquoi ? Comment

Prélèvement d’Organes chez un Donneur Décédé d’Arrêt Cardiaque (DDAC) Pourquoi ? Comment ? Pour quels résultats ? Protocole français de prélèvement hépatique sur DDAC Première expérience françaiseEric SAVIERJean-Christophe VAILLANTChir Hépato-Biliaire, Transplantation HépatiqueLa Pitié-SalpêtrièreLa pénurie en chiffres03/2007 : score « foie » • Au cours d’une année, on ne greffe même pas tous les nouveaux inscritsPNQEfficacité du prélèvement hépatique en 2008• Taux de prlvt global 25.3 pmh – Espagne 34.2, Portugal 26.7, Belgique 25.5 • Efficacité du prlvt hépatique : refus – 1048 foies prélevés chez 1563 donneurs d’au moins 1 organe (67 %) – 75 % en 2005Age des donneurs ? 7%26%Alcool Chr.Stéatose Logistique Anomalies BioAgeLes moyens de contrer la pénurie• Donneurs vivants en France 2008 : 232 – 222 TxR (stable, 7,6%) – 10 TxH (1%) vs 26 en IdF en 2005 • Foies « à risque » – «Split» – Dérogation virale – Donneurs âgés, comorbidités – Domino DDAC : 4 catégoriesKootstra G et al Categories of non-heart beating donors Transplant Proc 1995DDAC contrôlés (intra-hospitaliers) Maastricht III et IV et TxH• USA, RU, Belgique, Suède • Résultats : moins bons que DEME – Survie greffon – 10% – PNF (re-Tx) – Accès à Re-Tx plus difficile – Cholangiopathie ischémique (sténoses) + 20% – Thrombose / Sténose artère – Biliome, abcès Foley DP et al Ann Surg 2005 - Merion RM et al Ann Surg ...