Maladie de Hodgkin

Maladie de HodgkinIntensification parAutogreffe ou AllogreffeD.E.S. Hématologie – Paris 11/2006IntroductionLe pourcentage actuel de patients avec un lymphome de Hodgkininitialement réfractaire ou en rechute après obtention d’une rémission complète est très faible.ÎIntroductionTrès peu de « Hodgkin limités »sont réfractaires ou rechutentdeTraitements de 2 ligne « Hodgkin avancés »Intensification avec autogreffe de CSPÎIndications d’intensification’Intensification + Autogreffe =Toxicité + Coût Traitement réservé à peu de patients.„„„„„Indication d’intensification #1Rechutes après première ligne bien conduite. Probabilité de survie sans maladie prolongée < 20%L’intensification avec autogreffe en première rechute n’est pas toujours indiquéeSi rechute non bulky + stade A et :TARDIVE : > 1 an après la fin d’une première ligneou LOCALISEE (radiothérapie): uniquement dans une aire ganglionnaire initialement atteinte, mais non-irradiée.„„„„΄„„„„GHSG + EBMT trialN=161 Hodgkin en rechute. Update ASCO 2005 à 7 ans Dexa-BEAM dose standard X 4 ® BEAM-HSCTSur les 117 patients avec rechute chimiosensible: FFTF à 3 ans: 55% vs 34%, P= 0.019 FFTF à 7 ans: 49% vs 32%, P =0.02Bénéfice si première rechute précoce: Intervalle libre < 1 an: 41% vs 12% P =0.007 ou tardive:Intervalle libre > 1 an: 75% vs 44%, P = 0.02Survie globale pas différente. „ÎÎ΄Quel timing pour l’autogreffe ?’Multiples rattrapages toxicités C&L ...