Maladie de Crohn Biothérapies et stratégie thérapeutique

Maladie de Crohn
Biothérapies et stratégie thérapeutique
Pr. Matthieu Allez
Service de Gastroentérologie et équipe AVENIR INSERM
Hôpital Saint-Louis, Paris
DES Hépato-Gastro Janvier 2008 Les objectifs à long terme dans la
maladie de Crohn
 Maintenir la rémission  
  Diminuer les hospitalisations et la chirurgie
  Prévenir les complications (y compris les
effets secondaires des traitements)
  Améliorer la qualité de vie L’arsenal dans la maladie de Crohn
Chirurgie: Arrêt
• Sténoses, perforations   du tabac +++
• Résistance au traitement  
•  Abcès/fistules anales
Anti-TNF Anti-TNF
Azathioprine Corticoïdes
Methotrexate
Dérivés aminosalicylés
Antibiotiques Probiotiques?
Poussée Maintien de la
rémission
Sévérité de la maladie
Résistance aux traitements Les anti-TNF des MICI
Chimeric Human Humanized
monoclonal monoclonal Fab’ fragment
antibody antibody
Fc Fc
IgG1 IgG1
Certolizumab infliximab adalimumab
pegol Fab’ mAb mAb  La place de l’infliximab aujourd’hui
 L'arrivée de nouveaux anti-TNF
 L'association aux immunosuppresseurs
 Les nouveaux objectifs du traitement
 Les stratégies d'utilisation précoce •  La place de l’infliximab aujourd’hui
•  L'arrivée de nouveaux anti-TNF
•  L'association aux immunosuppresseurs
•  Les nouveaux objectifs du traitement
•  Les stratégies d'utilisation précoce Infliximab Vs placebo in active CD
p < 0,001* p = 0,045* p = 0,002*
1 infusion of infliximab
Targan et ...