Les vessies neurologiques cours FMS

Faculté de Médecine de Sousse Urologie Les vessies neurologiques Dr Mehdi Jaidane I- Introduction : Les vessies neurologiques rentrent dans le cadre plus général des dysfonctionnements vesico-sphinctériens d’origine neurologique (DVSN). La vessie est un organe musculaire lisse sous contrôle volontaire. Le fonctionnement vésical normal implique une interaction des systèmes nerveux somatiques et végétatifs. Toute atteinte de la commande nerveuse à n’importe quel niveau peut entraîner une vessie neurologique. II- Anatomie et neurophysiologie du bas appareil urinaire : Le bas appareil urinaire est une unité fonctionnelle intégrée qui est constituée de différents éléments : la vessie, les sphincters lisses et striés et la jonction urétéro-vésicale. Le rôle de la vessie est de stocker les urines à basse pression et de se contracter lors de la miction pour se vider complètement et sans reflux vers le haut appareil. Les sphincters internes et externes contrôlent le flux des urines et assurent la continence entre les mictions. Le fonctionnement normal de l’unité implique le stockage d’un volume adéquat d’urine sans fuites ni reflux et une vidange volontaire et complète, à basse pression. Le contrôle nerveux de la miction est assuré par différents centres. On distingue de haut en bas : - Un centre de la miction au niveau du lobe frontal : Il assure un contrôle volontaire sur les centres spinaux. Il exerce un signal inhibiteur quasi ...