Les annales 2011 - EPREUVE N°3 - Dossier n°9

www.projetbecool.fr N09 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°9 ENONCE Un homme âgé de 24 ans, étudiant, sans aucun antécédent médical, a séjourné au Pérou pendant un mois avec 3 de ses amis. Il n'a reçu aucune vaccination depuis la petite enfance et n'a pris aucun traitement préventif pendant le séjour. Huit jours après son retour, il se sent de plus en plus fébrile, se plaint d'une asthénie physique, d'une perte d'appétit et de céphalées frontales. Il a des douleurs abdominales diffuses accompagnées d'un ralentissement du transit intestinal. Il a des insomnies. Il a constaté une discrète épistaxis. Il a une fièvre à 40°C. Il refuse tout complément d’examen ainsi que l’hospitalisation qui lui est proposée. QUESTION n°: 1 Quels sont les trois diagnostics que vous évoquez devant ce tableau clinique qui dure depuis 7 jours, en apportant les différents arguments pour chaque hypothèse ? Quel est le plus probable ? QUESTION n°: 2 Le patient s'est automédiqué avec du paracétamol. Il revient 8 jours plus tard, il est totalement abattu, bradypsychique, négligeant ses soins corporels. La température est toujours à 40°C. La tension artérielle est à 90/60 mmHg. La fréquence respiratoire est à 17 cycles/mn. La fréquence cardiaque est à 80/mn. Il dit uriner peu. Le patient a des selles liquides de couleur jaunâtre. L'abdomen est sensible dans son ensemble avec quelques gargouillements dans le flanc droit.