Les annales 2011 - EPREUVE N°2 - Dossier n°5

www.projetbecool.fr N05 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER N°5 ENONCE Vous recevez en consultation externe un homme de 39 ans, manutentionnaire de petites pièces dans l'industrie électronique depuis 3 mois. Il se plaint d'une douleur à point de départ lombaire. Cette douleur irradie au membre inférieur gauche, à la fesse, à la face postérieure de la cuisse, à la face externe de la jambe et jusqu'au gros orteil. Cette douleur est survenue brutalement une semaine auparavant à la suite d'un effort de soulèvement alors qu'il bricolait chez lui. La douleur est soulagée par le repos au lit mais elle est déclenchée lors des mouvements ou lors de la toux. Elle persiste malgré un traitement par paracétamol (4 G/24 heures) et tramadol (Topalgic® LP 200 mg 2 fois par jour), bien suivi, associé à du repos. L'EVA est à 7/10. Le patient a pour antécédents plusieurs épisodes de lumbago, une HTA traitée par inhibiteur de l'enzyme de conversion (perindopril 5 mg/j : Coversyl®). Un ulcère gastro-duodénal est survenu cinq ans auparavant à l'occasion d'un traitement par AINS (traité, sans récidive depuis). Il a des lombalgies chroniques depuis une dizaine d'années. Il prend depuis un mois quotidiennement du bromazépam (Lexomil® : un demi à un comprimé) à visée anxiolytique. Il pèse 96 kg pour une taille de 1,75 m. L'état général est conservé, sans fièvre. La pression artérielle est de 135/85 mm Hg.