Les annales 2011 - EPREUVE N°1 - Dossier n°3

www.projetbecool.fr N03 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1 DOSSIER N°3 ENONCE Un homme de 48 ans, sans antécédents familiaux de dermatose, consulte pour des lésions cutanées évoluant depuis au moins un an. Il est cadre commercial dans une entreprise d'informatique, marié, père de trois enfants en bonne santé. Il a une hypertension artérielle traitée par acébutolol (Sectral®) 200 mg par jour et Aldactazine® (altizide 15 mg et spironolactone 25 mg) un comprimé par jour, depuis deux ans, et une hypercholestérolémie traitée par atorvastatine (Tahor®) 20 mg par jour. On note comme antécédent une syphilis primaire traitée et une uréthrite. Il a été opéré d'une lésion du visage il y a un an, mais l’histologie n’est pas connue. Il est non fumeur et dit consommer deux ou trois verres de vin à chaque repas et quelques verres d'apéritif les fins de semaine. Il mesure 1m70 et pèse 85 kg. Les lésions cutanées qui l'amènent à consulter ont débuté à la face dorsale des mains, puis se sont progressivement étendues aux coudes et aux genoux. Elles sont érythémateuses, recouvertes de squames peu épaisses et bien limitées ; elles n'induisent pas de prurit. On note des lésions érythémateuses vernissées bien limitées du gland et de l'ombilic. Le patient a constaté lors de dernières vacances aux Antilles une amélioration nette des lésions du corps, mais depuis deux mois, elles ont récidivé.