Les annales 2010 - EPREUVE N°3 - Dossier n°9

www.projetbecool.fr M09 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER n°9 ENONCE Un homme de 55 ans vous consulte pour l'aggravation récente d'une dyspnée évoluant depuis plusieurs semaines. Il est essoufflé au moindre effort mais pas au repos. Il n'a pas de douleur thoracique, ni de fièvre mais ressent depuis quelques jours des palpitations. Dans ses antécédents, on retient une consommation de vin de 1,5 L/jour et un tabagisme de 5 à 10 cigarettes/jour depuis une vingtaine d'années. L'examen clinique met en évidence des crépitants bilatéraux, une turgescence jugulaire, un débord hépatique sensible, un reflux hépato-jugulaire et un souffle systolique en jet de vapeur modéré au quatrième espace intercostal gauche. La tension artérielle est à 120/60 mm Hg, la température à 37,2°C, la taille à 1,70 m et le poids à 85 kg. L'électrocardiogramme est joint. A la biologie sanguine : ASAT = 200 UI/L, ALAT = 250 UI/L, gamma GT = 90 UI/L (N $' 7%3(' 8'/#.+8%325$' K ( = $./01-.-23)4./5)32)6/,0-7.8 : B =4 !"#$%&'()(*; &8-,545I-,Z)32)X7.3.H7,)028H/78,[)V.\\,8-)3P,_4376/,Z1J./0)^ QR(%+R4'/J6#2(5B.' L 7%5'/*2$E52B.'/D/F34.,,5423*'/*2$E52B.'/E$%5('/D/F34.,,5423*'/G'3($5*.+25$'/E$%5(' L S(JR+548'/D/M+*%%+548'/D/ST%=63%4'/D/U3%+548' L ( = $./01-.-23)4./5)32)6/,0-7.8 !/,33,0)0.8-)3,0)Q,/_)G2/0,0)4578G7423,0)`),8J702H,5)4./5),_4376/,5)3,0)28.\237,0)Q/)J,8-57G/3,)H2/GY,)^)!/,33,),0-)3P,_437G2-7.8)32)43/0) J5270,\X32X3,)Q,)3P780/aa7028G,)\7-523,)^)!