Les annales 2009 - EPREUVE N°2 - Dossier n°6

www.projetbecool.fr L06 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER n°6 ENONCE Un homme de 50 ans se présente aux urgences. Depuis 3 heures, il ressent une douleur lombaire gauche extrêmement violente, qui irradie vers la fosse iliaque gauche, l’aine et les bourses. Il est par ailleurs nauséeux. Il vous dit qu’il a déjà présenté un épisode de colique néphrétique du même côté il y a 2 ans, à la suite duquel il avait éliminé un calcul d’oxalate de calcium. Il est traité depuis 5 ans pour une hypertension artérielle par une association hydrochlorothiazide-énalapril (CORENITEC®). L’examen clinique trouve un patient obèse (100 kg pour 1m75), en bon état général. L’abdomen est souple, les orifices herniaires sont libres, et la douleur est majorée par la percussion de la fosse lombaire. Les urines sont claires. Les constantes vitales sont normales (FR : 20/min, FC : 84/min, TA : 145/80 mmHg, T° : 37,2°C). A l’évidence, il s’agit cliniquement d’une récidive de colique néphrétique. QUESTION n°1 Vous pratiquez un examen des urines à la bandelette. Qu’en attendez-vous ? Que feriez-vous si elle était négative (= tous les indicateurs de la bandelette étant normaux) ? QUESTION n°2 Quel traitement antalgique proposez-vous ? QUESTION n°3 Quelles sont les complications iatrogènes les plus courantes envisageables chez ce patient avec le traitement de première intention que vous avez prescrit ?