Les annales 2009 - EPREUVE N°2 - Dossier n°4

www.projetbecool.fr L04 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER n°4 ENONCE Un homme de 65 ans, plombier à la retraite, est adressé aux urgences d’un hôpital général, pour hémoptysie. Ses antécédents sont marqués par un tabagisme estimé à 2 paquets/jour depuis 30 ans. Il décrit une dyspnée pour des efforts modérés depuis plusieurs mois. Il a d’ailleurs réalisé une échographie cardiaque et une exploration fonctionnelle respiratoire il y a deux mois (jointe). Il se plaint d’une toux sèche et d’une douleur de l’épaule droite irradiant parfois vers l’avant bras et le bord interne de la main, apparues il y a trois semaines, suivies une semaine plus tard de crachats hémoptoïques. Les hémoptysies sont d’abondance croissante ces derniers jours, rythmées par des efforts de toux, estimées à un verre/jour, faites d’abord de sang marron foncé puis dans un deuxième temps de sang rouge clair. L’examen clinique trouve un murmure vésiculaire diminué et quelques ronchus, la fréquence respiratoire est à 25/minute, le rythme cardiaque régulier à 90/minute. Il existe un souffle systolique 3/6 au foyer aortique. La tension artérielle est de 130/80 mmHg, il n’y a pas de signe de choc. www.projetbecool.fr - L04 - page 1/3 www.projetbecool.