Les annales 2007 - EPREUVE N°3 - Dossier n°9

www.projetbecool.fr L09 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°9 ENONCE Un ancien agriculteur de 70 ans, sans antécédent connu mais non suivi médicalement, fumeur (1/2 paquet/jour depuis l'âge de 20 ans) est hospitalisé en urgence pour une douleur majeure et une impotence fonctionnelle du membre inférieur gauche. A l'examen clinique, la jambe gauche est pâle, froide, il existe un déficit sensitif et moteur du pied, les pouls périphériques sont tous perçus à droite ; à gauche le pouls poplité et les pouls de cheville ne sont pas perçus. Il pèse 85 kg pour une taille de 175 cm, sa tension artérielle est à 170/95 mm Hg, à l'auscultation cardiaque, le cœur est rapide et irrégulier, sans souffle. Il n'existe pas de souffle sur les axes artériels périphériques. L'auscultation pulmonaire est normale. Un électrocardiogramme est réalisé [Iconographie]. Le bilan biologique est le suivant : Na 141 3 mmol/L, K 5 mmol/L, créatininémie 115 !mol/L, Hb 13,5 g/dL, leucocytes 8000/mm , plaquettes 3 320 000/mm , TCA 32 sec (témoin 32 sec), TP 95 %, glycémie à jeun 5 mmol/L, groupe sanguin B rhésus positif. *Electrocardiogramme* www.projetbecool.fr - L09 - page 1/2 www.projetbecool.fr L09 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°9 QUESTION n°1 Quel est le diagnostic?