Les annales 2007 - EPREUVE N°3 - Dossier n°7

www.projetbecool.fr L07 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°7 ENONCE Un homme de 38 ans, consulte pour des épisodes dyspnéiques à répétition. Il a pour antécédents principaux un eczéma dans l'enfance qui a disparu vers l'âge de 10 ans et une rhinite pollinique. Il est boulanger depuis l'âge de 16 ans, et exerce comme salarié dans le rayon "boulangerie" d'une grande chaîne d'hypermarchés depuis 10 ans. Il n’est pas fumeur. Il signale que les épisodes de dyspnée ont débuté il y a environ 3 ans, initialement sur un rythme hebdomadaire, survenant essentiellement en fin de semaine, en fin de journée de travail. La fréquence a progressivement augmenté et il mentionne qu'actuellement il présente une crise par jour, pour laquelle il dit être bien soulagé par 2 bouffées de salbutamol (Ventoline®). Il est surtout gêné au pétrin. L'auscultation pulmonaire est normale. Il pèse 68 kg, mesure 1,77 m. Vous suspectez un asthme professionnel et prescrivez une radiographie de thorax et des explorations fonctionnelles respiratoires. QUESTION n°1 Quel(s) élément(s) fait(font) évoquer un asthme professionnel dans cette observation ? QUESTION n°2 Quels sont les principaux allergènes en cause dans cette profession ? QUESTION n°3 Quel est le mécanisme d'action de ces allergènes ? QUESTION n°4 La radiographie thoracique est normale.