Les annales 2007 - EPREUVE N°2 - Dossier n°4

www.projetbecool.fr L04 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER N°4 ENONCE Madame S, âgée de 36 ans, Caucasienne, sans antécédent particulier, est hospitalisée pour une fièvre au retour de Guinée Conakry. Le séjour a duré trois semaines pendant lesquelles la patiente a voyagé dans le pays. Trois semaines après le retour, la patiente se plaint d'une poussée de fièvre supérieure ou égale à 38,5°C accompagnée de céphalées et de diarrhée. Après quelques jours d'automédication par du paracétamol, la persistance des troubles amène la patiente à consulter aux urgences. L'examen clinique retrouve alors une température à 38,9°C et une splénomégalie à 3 travers de doigts. Le reste de l'examen clinique est normal. Sur le plan biologique on note: 7,4 g/dl d'hémoglobine, 64000 3plaquettes/mm et des ASAT et ALAT à 2 fois la limite supérieure de la normale. QUESTION n°1 Quels sont les 4 principaux diagnostics à évoquer, les hiérarchiser et quelles sont les questions que vous posez pour étayer votre diagnostic ? QUESTION n°2 Le biologiste de garde vous appelle car il a observé des hématozoaires sur le frottis sanguin. Quelles indications importantes attendez-vous du biologiste? Quel est votre diagnostic ? QUESTION n°3 Vous décidez de débuter un traitement. Quels sont les modalités spécifiques du traitement que vous instituez : DCI, durée, voie d'administration?