Les annales 2006 - EPREUVE N°3 - Dossier n°9

www.projetbecool.fr E09 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°9 ENONCE Monsieur A., 29 ans, est amené aux urgences à 10 H du matin par les pompiers pour la survenue d'un malaise avec perte de connaissance sur son lieu de travail. Il est ouvrier de haut-fourneau dans l'industrie sidérurgique. Il signale que le malaise a été précédé de vertiges et céphalées durant environ 1 heure, qui persistent aux urgences. Il n'a pas d'antécédent particulier. Il mesure 1 m 80, pèse 70 kg. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. L'examen neurologique clinique retrouve un signe de Babinski bilatéral. Monsieur A. est parfaitement vigilant, il n'y a pas eu de morsure de langue. La température est à 36,8°C. Le reste de l'examen clinique est normal. L'électrocardiogramme réalisé dès l'arrivée est normal en dehors d'une tachycardie sinusale à 100/mn. QUESTION n°1 Citez les deux diagnostics que vous évoquez en priorité. Justifiez votre réponse. QUESTION n°2 Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous en première intention à visée diagnostique étiologique ? Quels éléments devez-vous rechercher à l'interrogatoire pour interpréter le résultat de cet(ces) examen(s) ? QUESTION n°3 D'autres examens complémentaires vous paraissent-ils nécessaires en première intention (avant les résultats biologiques) ? Justifiez votre réponse. QUESTION n°4 Une heure plus tard, Monsieur B., collègue de travail de Monsieur A.