Les annales 2006 - EPREUVE N°2 - Dossier n°6

www.projetbecool.fr E06 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER N°6 ENONCE Une femme de 64 ans, 1,62 m, 46 kg, a consulté pour des lombalgies apparues brutalement, il y a six jours, alors qu'elle portait un cageot. Elle avait depuis deux ans, une lombalgie associée à des douleurs des membres inférieurs, selon un trajet L5 et étiquetées radiculalgies L5. Les lombalgies étaient d'horaire mécanique, non impulsives, avec une irradiation aux membres inférieurs, à la marche uniquement, avec une sensation de fourmillements limitant le périmètre de marche à 200 mètres. Ces irradiations disparaissaient progressivement à l'arrêt pour reprendre à la marche. Depuis six jours, la douleur est différente, importante, autant quand la patiente est assise que quand elle est debout et accrue lorsqu'elle marche, uniquement au niveau lombaire. Au lit, par contre, lorsqu'elle est immobile, elle n'a pratiquement pas mal. La douleur est localisée à la région lombaire basse, sans irradiation aux membres inférieurs. Cette malade est ménopausée, naturellement, depuis l'âge de 42 ans. Elle n'a pas eu de traitement hormonal de la ménopause. Elle a été traitée à 52 ans pour un cancer du sein droit par tumorectomie et radiothérapie. Elle est en bon état général. Le rachis lombaire est enraidi : indice de Schöber : 1,5 cm, distance doigt-sol : 40 cm. La percussion de l'épineuse de L3 est douloureuse.