Les annales 2005 - EPREUVE N°3 - Dossier n°8

www.projetbecool.fr F08 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°8 ENONCE Un homme, d'origine lorraine, âgé de 64 ans est admis aux urgences la veille de Noël, pour l'apparition de deux malaises successifs, de type lipothymique, avec la notion que les malaises ne sont pas récents mais ils seraient de plus en plus rapprochés. A l'admission, ce patient signale être épuisé. Il est d'ailleurs en arrêt de travail depuis 1 mois et avait même renoncé à partir en vacances l'été précédent. Il a maigri de 8 kg dans les 6 derniers mois. Il ne prend aucun médicament. Son épouse précise qu'il se plaint de douleurs abdominales depuis plusieurs semaines. Il dit qu'il n'a pas d'appétit depuis plusieurs jours et qu'il présente des vomissements alimentaires depuis 48 h. Examen clinique du patient : - voir photographies [PHOTOGRAPHIES 1 A 3] - La température est à 38°C, la pression artérielle est mesurée à 90/70 mmHg. La fréquence cardiaque est régulière à 100/mn. L'auscultation pulmonaire ne révèle rien de particulier de même que l'examen neurologique. - L'abdomen est souple et non douloureux à la palpation. La glycémie capillaire est de 2,2 mmol/L (0,4 g/L).