Les annales 2005 - EPREUVE N°3 - Dossier n°7

www.projetbecool.fr F07 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 3 DOSSIER N°7 ENONCE Un homme âgé de 62 ans, sans antécédent personnel ou familial particulier, se présente aux urgences de l'hôpital pour douleurs abdominales. Ces douleurs évoluent depuis 5 jours. Elles sont continues, en cadre. Il existe un arrêt des gaz depuis 24 h, la dernière selle date de 3 jours. On note un amaigrissement de 3 kg en un mois. Il n'y a pas de vomissement. A l'examen clinique, la température est à 37°C, le pouls à 120/mn, la tension artérielle à 10/7. Il existe un météorisme abdominal généralisé. La palpation abdominale met en évidence une légère sensibilité de la fosse iliaque droite. Il n'est pas palpé de masse abdominale. Le toucher rectal est indolore. L'ampoule rectale est vide. Les résultats des 9examens biologiques sont les suivants : hémoglobine : 12.5 g/dL, globules blancs : 7,5.10 /L, 9plaquettes : 250.10 /L, taux de prothrombine : 95 %, TCA : malade : 31 sec/témoin 33 sec, sodium : 137 mmol/L, potassium : 4,2 mmol/L, chlorures : 102 mmol/L, CO2 total : 26 mmol/L, bicarbonates : 21 mmol/L, protéines : 60 g/L, urée : 6,8 mmol/L, créatinine : 110 !mol/L, ALAT/ASAT : 45/35 UI/L (N )!-62.).,80)26.)14L- D**+.45%3/)244'/E/*%+5C.'/'(/%)4($.*(5%3F/*2$/0 G H2$/0 /////I%.+'.$ > /////J$$K(/L'4/92(5?$'4/'(/L'4/62M > /////N8(8%$549' > /////B5O'2.P/QRL$%@2'$5C.'4 S ( 6 $,-./0,012)3,-4)21)5-6.07,8 +9 C 64 !"#$%&'()(*: ;,)?