Les annales 2005 - EPREUVE N°2 - Dossier n°5

www.projetbecool.fr F05 EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 2 DOSSIER N°5 ENONCE Un homme de 74 ans a un anévrisme de l'aorte abdominale découvert fortuitement et mesuré à 60 mm de diamètre transversal à l'écho-doppler. Il a pour antécédents personnels une bronchopneumopathie chronique obstructive post tabagique, deux épisodes d'embolie pulmonaire il y a 15 ans et 10 ans, d'étiologie indéterminée et il présente une dyspnée d'effort pour des efforts minimes. Dans les antécédents familiaux, on retrouve un décès brutal du père à l'âge de 71 ans au décours d'une intervention orthopédique (prothèse totale de hanche). Les facteurs de risque sont représentés par un tabagisme évalué à 60 paquets-année et une hypertension artérielle équilibrée par quinapril (Acuitel! 20) (1 cp par jour). Il est sous traitement AVK au long cours depuis 1995. L'examen clinique montre les données suivantes : 70 kg, 1m74, toux "grasse" avec polypnée, souffle cervical gauche, anévrisme aortique palpable, sensible, mais non douloureux spontanément, pouls artériels distaux perçus. La glycémie à jeun est à 5,5 mmol/L. Le cholestérol total est à 1,8 g/L avec des triglycérides à 1,2 g/L. La créatininémie est à 160 !mol/L. L'ECG est joint. L'échographie-Doppler des artères cervico-encéphaliques trouve une sténose à 80 % de la carotide interne gauche.