Indicateurs de qualité sur la prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral – Campagne 2011 – Analyse descriptive des résultats agrégés - octobre 2012

Mis en ligne le 23 nov. 2012 En 2012, la Haute Autorité de Santé (HAS) a coordonné la première campagne de généralisation de six indicateurs de qualité sur la « Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral » dans les établissements de santé MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) prenant en charge des patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral (AVC) entre le 1er janvier et le 31 décembre 2011. Après chaque campagne de recueil, la HAS rend compte des résultats agrégés dans un rapport d’analyse mis en ligne sur son site Internet. Ce rapport présente les principaux constats issus de l’analyse des résultats de la campagne 2011 des indicateurs AVC. Les résultats de cette première campagne de recueil des indicateurs AVC n’ayant pas vocation à être diffusés publiquement, la communication se fait cette année à partir des seuls résultats agrégés présentés dans ce rapport. L’analyse descriptive des données 2011 permet plusieurs constats : - Les résultats moyens nationaux sont variables en fonction des indicateurs, mais la variabilité inter-établissements des résultats est importante pour chacun. - Le délai médian entre l’arrivée dans l’établissement et la réalisation d’une imagerie cérébrale après un AVC est de 1h41 pour les patients admis par le SAU tout type d’établissement confondu. - La date et l’heure de début des symptômes sont retrouvées pour plus de 7 patients sur 10. La connaissance de ces informations est une étape initiale et primordiale dans la mise en œuvre du traitement thrombolytique. En effet, au cours de la phase d’expérimentation, le calcul de l’indicateur « Taux de thrombolyse chez les patients ne présentant pas de contre-indications formelles à la thrombolyse et dont la prise en charge initiale a été effectuée dans les 4 heures suivant le début des symptômes » n’avait pu être réalisé que pour un très faible nombre de dossiers car une part importante de données horaires était manquante, principalement l’heure de début des symptômes. - Sept patients sur dix reçoivent une administration appropriée d’aspirine après un AVC ischémique et en l’absence de traitement fibrinolytique. - En court séjour, 4 patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC sur 10 bénéficient d’une évaluation initiale par un professionnel de la rééducation. En outre, le délai médian entre l’arrivée dans l’établissement et l’évaluation par un professionnel de la rééducation est de 3 jours. - La tenue du dossier patient est de qualité pour au moins 8 patients sur 10. Parmi les 7 critères évalués, 6 ont de très bons résultats (supérieurs à 80 %) excepté le score de gravité NIH qui n’est retrouvé qu’une fois sur quatre dans le dossier du patient. Les résultats de cette première campagne de recueil des indicateurs AVC n’ayant pas vocation à être diffusés publiquement, la communication se fait cette année à partir des seuls résultats agrégés présentés dans ce rapport. L’analyse descriptive des données 2011 permet plusieurs constats : - Les résultats moyens nationaux sont variables en fonction des indicateurs, mais la variabilité inter-établissements des résultats est importante pour chacun. - Le délai médian entre l’arrivée dans l’établissement et la réalisation d’une imagerie cérébrale après un AVC est de 1h41 pour les patients admis par le SAU tout type d’établissement confondu. - La date et l’heure de début des symptômes sont retrouvées pour plus de 7 patients sur 10. La connaissance de ces informations est une étape initiale et primordiale dans la mise en œuvre du traitement thrombolytique. En effet, au cours de la phase d’expérimentation, le calcul de l’indicateur « Taux de thrombolyse chez les patients ne présentant pas de contre-indications formelles à la thrombolyse et dont la prise en charge initiale a été effectuée dans les 4 heures suivant le début des symptômes » n’avait pu être réalisé que pour un très faible nombre de dossiers car une part importante de données horaires était manquante, principalement l’heure de début des symptômes. - Sept patients sur dix reçoivent une administration appropriée d’aspirine après un AVC ischémique et en l’absence de traitement fibrinolytique. - En court séjour, 4 patients hospitalisés avec un diagnostic d’AVC sur 10 bénéficient d’une évaluation initiale par un professionnel de la rééducation. En outre, le délai médian entre l’arrivée dans l’établissement et l’évaluation par un professionnel de la rééducation est de 3 jours. - La tenue du dossier patient est de qualité pour au moins 8 patients sur 10. Parmi les 7 critères évalués, 6 ont de très bons résultats (supérieurs à 80 %) excepté le score de gravité NIH qui n’est retrouvé qu’une fois sur quatre dans le dossier du patient. Mis en ligne le 23 nov. 2012