Gestion et bénéfice des antiagrégants au long cours après un SCA

Gestion et bénéfice des antiagrégants au long cours après un SCAExtrait du Consensus onlinehttp://www.consensus-online.fr/spip.php?article73Gestion et bénéfice des antiagrégants aulong cours après un SCA- CONSENSUS CARDIO - Consensus Cardio N°49 - Mai 2009 - Consensus onlineCopyright © Consensus online Page 1/3Gestion et bénéfice des antiagrégants au long cours après un SCAComme l'aspirine et le clopidogrel, le prasugrel a sa place dans la prise en charge des patients traités parangioplastie pour un SCA, notamment les patients diabétiques et ceux qui présentent un sur-décalagepersistant du segment ST.Les antiagrégants jouent un rôle majeur chez les coronariens. Ils préviennent la formation de thrombus coronaire,ralentissent la progression de la maladie coronaire et évitent les thromboses de stent. Dans le syndrome coronaireaigu (SCA), il n'y a pas eu de modifications des recommandations pour l'aspirine. Le meilleur rapport bénéfice/risqueavec l'aspirine est obtenu avec une dose de charge de 300 mg qui permet une inhibition de la fonction plaquettaire (>90%) en moins de 30 minutes, suivie d'une dose d'entretien de 162 mg pendant un mois après un stenting et de 75mg au long cours, en général à vie (recommandations AHA/ACC 2007).En ce qui concerne le clopidogrel, l'existence d'une grande variabilité individuelle, due à de nombreux facteurs (SCA,surpoids, diabète, polymorphisme des cytochromes hépatiques), rend la réponse du patient imprévisible ...