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Item 337. Trouble aigu de  la parole. Dysphonie  I. DIAGNOSTIC POSITIF II. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL III. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE : BILAN IV. DYSPHONIES PAR LESIONS LARYNGEES V. PARALYSIE LARYNGEE UNILATERALE VI. EE BILATERALE VII. DYSPHONIES A CORDES VOCALES NORMALES Objectifs pédagogiques -- Les objectifs nationaux du Bulletin Officiel – • Devant l’apparition d’un trouble aiguë de la parole ou d’une dysphonie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. -- Les objectifs du Collège Français des Enseignants d’ORL – • Connaître les causes principales d'une dysphonie organique, neurologique, fonctionnelle. Savoir qu'une dysphonie persistante nécessite un examen spécialisé. Une dysphonie est un trouble de la voix parlée. La voix est un son produit par les cordes vocales sous l’influence de l’air expiré. Lors de la phonation, les muscles qui composent les cordes vocales (CV) se rapprochent l’un de l’autre sous contrôle moteur du nerf laryngé inférieur (nerf récurrent), branche du nerf vague (X), puis l’air contenu dans les poumons est expulsé par la contraction des muscles abdominaux. Cet air fait vibrer de façon passive la muqueuse de recouvrement des cordes. L’absence d’accolement des cordes est responsable d’une fuite d’air à ce niveau et ainsi d’une voix soufflée même si la muqueuse est normale. De même des anomalies de la muqueuse (lésion, rigidité, cicatrice, ...