Fiche éclairage maladie n°1 (commission des comptes de la sécurité sociale de septembre 2010)

10.1. COMPARAISON FRANCO-ALLEMANDE DE L’ÉVOLUTION DES DÉPENSES D’ASSURANCE MALADIE Les régimes de protection sociale allemand et français reposent sur des systèmes d’assurance maladie assez proches, fondés sur une logique d’assurance bismarckienne, avec une très large couverture par l’assurance maladie publique. La différence tient à l’organisation du système, avec une gestion nationale centralisée pour la France et décentralisée dans les Länder pour l’Allemagne. Alors que l’assurance maladie française est constamment déficitaire depuis 1989, l'assurance maladie allemande a renoué avec les excédents depuis 2004, hormis l’année 2009. Cette fiche propose une analyse de l’évolution des dépenses d’assurance maladie en France et en Allemagne et mentionne les limites de la comparaison entre pays (cf. encadré). Une assurance maladie allemande équilibrée grâce aux concours fédéraux L’assurance maladie allemande présente une situation financière globalement plus saine que celle de son homologue français Les caisses d’assurance maladie allemandes sont en excédent depuis 2004, à l’exception notable de 2009, alors même que l’assurance maladie française reste déficitaire depuis des années (graphique 1). D’une perte de 3,5 Md€ en 2003, l’assurance maladie allemande est passée à un surplus de 4 Md€ l’année suivante. Son solde est redevenu négatif en 2009, 1principalement en raison d’un déficit du fonds national pour la santé atteignant 2,5 Md€, suite à la ...