Etude des maladies rnales antnatales

Allo-immunisation et maladies d’organe : du fœtus à la greffe Professeur Pierre Ronco, Unité INSERM 702 et Service de Néphrologie et Dialyses, Université Pierre et Marie Curie, Hôpital Tenon, Paris L’anémie hémolytique par incompatibilité dans le système érythrocytaire Rhésus est l’exemple classique d’allo-immunisation foeto-maternelle. Une mère Rhésus négatif s’immunise contre l’antigène dominant Rh D d’origine paternelle à la fin d’une grossesse d’un enfant Rhésus positif. Lors d’une grossesse ultérieure, les anticorps anti-D passent la barrière placentaire et provoquent une anémie hémolytique fœtale si les érythrocytes de l‘enfant expriment l’antigène D. Des phénomènes d’allo-immunisation ont également été rapportés avec d’autres groupes érythrocytaires et avec les antigènes plaquettaires (système HPA-1). La maladie par allo-immunisation foeto-maternelle que nous avons décrite est caractérisée par le développement anténatal d’une glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) responsable à la naissance d’une insuffisance rénale aiguë et d’un syndrome néphrotique (1). La mère qui est génétiquement déficiente en endopeptidase neutre (EPN, CD10), s’est s’immunisée contre l’EPN présente à la surface des syncytiotrophoblastes, pendant la grossesse. Les anticorps transmis par voie transplacentaire se sont fixés sur leur cible antigénique dans les cellules épithéliales glomérulaires (podocytes) du fœtus, induisant la formation de dépôts ...