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Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Amélioration pérenne des dépenses induites par les prescriptions médicales dans un service de réanimation médicale Francis SCHNEIDER 1CHRU de Strasbourg Contexte général • Evaluer le service attendu ou rendu des prestations professionnelles des médecins dans le cadre du traitement des pathologies lourdes (ici : en réanimation) • Information du public 2Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Responsable des dépenses ? • Les malades ? • Les médecins ? • Les gestionnaires ? • Les industriels ? • Le progrès ? 3Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Hypothèses • Les questions antérieures étaient mal posées • Les médecins ont une place spécifique • Le point spécifique = le stylo • La stratégie à modifier 4Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Contexte financier local en réanimation médicale 5Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Contrainte : l’organisation du service Département lits : n = 30 (15 + 9 + 9) UF 1 UF 2 UF 3 Responsable : 1 Responsable : 1 Responsable : 1 PH : 1 PH : 2 CCA : 1 CCA : 1 + Internes : 4 Internes : 3 Internes : 3 6Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 Questions : - Peut-on diminuer les dépenses de prescription ? - A quel(s) prix ? 1°Peut-on éviter des prescriptions de tests de biologie par application d’une règle simple ? 2° Autres conséquences financières ? 3° Risques : pour les malades ? pour l’activité clinique ?