Destruction d’ostéome ostéoïde par agent physique, par voie transcutanée, avec guidage par scanographie - Synthese Osteome Osteoide

Mis en ligne le 18 oct. 2006 L’objectif de ce rapport est d’évaluer la destruction d’ostéome ostéoïde par agent physique (laser, radiofréquence), par voie transcutanée, avec guidage par scanographie. L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse considérée comme bénigne, mais très douloureuse et pouvant se compliquer d’atteintes articulaires, affectant préférentiellement l’adolescent et le jeune adulte de sexe masculin, et pouvant toucher tous les os, avec une prédominance pour les os longs. Le traitement de référence est la chirurgie à ciel ouvert (résection en bloc du nidus). La difficulté de localiser le nidus en peropératoire lors de la chirurgie à ciel ouvert conduit parfois à pratiquer une exérèse élargie, source de fragilisation de l’os. Le scanner identifie facilement le nidus, et le radioguidage scanographique a été envisagé comme une technique d’assistance au geste curatif. Son intérêt théorique est la localisation précise du nidus permettant une exérèse précise et limitée. Dans le cas d’une chirurgie à ciel ouvert ou percutanée, le repérage par scanner du nidus se fait préalablement à la chirurgie (avec possibilité de pose d’un guide laissé en place, et chirurgie dans un second temps). Les destructions thermiques par agent physique (par photocoagulation laser, radiofréquence), réalisées par voie transcutanée, sont des techniques alternatives à la chirurgie à ciel ouvert ou par voie percutanée. Les gestes de destruction thermique sont réalisés sous guidage scanner en temps réel, en salle de scanner. Mis en ligne le 18 oct. 2006