Démarche continue

Mis en ligne le 30 nov. 2009 La démarche d’accréditation entre dans une phase de routine pour certains et de contestation pour d’autres. Routine pour la plupart des médecins ayant compris l’intérêt de la sécurité et de la qualité dans la pratique  quotidienne, médecins qui revendiquent la gestion des risques dans leur spécialité comme composante de leur compétence. Contestation pour quelques uns, troublés par cette nouvelle démarche qui n’apporterait rien si ce n’est des déclarations fictives à faire et des formulaires administratifs à remplir. Faut-il rappeler que la démarche d’accréditation n’a rien d’obligatoire ? A long terme, la seule carotte pécuniaire ne sera jamais suffisante.Bien sûr le lexique de la gestion des risques est inhabituel pour les médecins et l’appropriation des démarches comme par exemple l’analyse des causes ne se fait pas en 5 minutes. Combien de médecins ont entendu parler du modèle (fromage suisse) de REASON1 pendant leurs études ? L’intégration des principes et des méthodes de la gestion des risques doit se faire au quotidien. C’est pourquoi chaque année il faudra rendre des comptes du suivi du programme de la spécialité dans un bilan annuel. Et tous les quatre ans, les experts donneront un avis transmis à la HAS. Par ailleurs cette appropriation des démarches de gestion des risques va bénéficier aussi directement aux établissements : en effet que dire de celui qui fait des déclarations fantaisistes d’EPR ? N’est-ce pas quelqu’un qui n’a pas bien compris le sens de la démarche, un de ceux vouant un culte à l’infaillibilité2 ? Que fera-t-il lors d’une déclaration d’un évènement grave ? Les assureurs seront-ils là pour payer ?Les organismes agréés pour l’accréditation (OA-A) ont à cœur de faciliter le travail de leurs adhérents, d’être au plus près de leurs métiers et d’éviter la multiplicité des demandes. La route est longue pour changer notre culture de faute en culture de sécurité ; il ne faut pas remettre en cause l’accréditation parce que trop loin des principes avec lesquels nous avons été formés. L’actualité brûlante dans l’aviation montre qu’il s’agit bien d’une problématique à saisir par les professionnels. - Patrice Papin 1. Reason J. l'erreur humaine. Paris: PUF, 1993.2. David G, Sureau C. De la sanction à la prévention. Pour une prévention des évènements     indésirables liés aux soins. Paris: Académie nationale de médecine; 2006.  Index Journal de l'accréditation des médecins Mis en ligne le 30 nov. 2009