Cours Y Heurtematte CMU [Lecture seule]

Troubles du rythme jonctionnel• Définition– Nés au niveau du N.A.V.A.T. ou dans le tronc du HIS, avec : • Ondes P rétrogrades, avant, pendant ou après le QRS• des QRS normaux ou élargis• Extrasystole jonctionnelle– Systole prématurée avec onde P rétrograde généralement monomorphe et suivi d’un repos compensateur• Tachycardie jonctionnelle– Tachycardie régulière entre 160 et 230/min à complexes généralement fins et onde P rétrograde, avant, pendant ou après les QRS– Liée à un phénomène de re-entrée sur dissociation longitudinale de la conduction dans le N.A.V.A.T. ou voie de conduction accessoire (W.P.W.). • Etiologie– Maladie de BOUVERET réalisant des accès à début et fin brusques initiés pas une extrasystole– Syndrome de pré-excitation– Plus rarement : ischémie myocardique, digitalique, trouble hydro-électrolytique, grossesseDissociation auriculo-ventriculaireisorythmique• Tachycardie jonctionnelle non paroxystique régulière à 120/min et complexe fin• Onde P sinusale dissociée des QRS avec éventuellement phénomène de capture• Liée à un foyer ectopique jonctionnel associé à un bloc rétrograde protégeant les oreillettes et le nœud sinusal• Étiologie– Ischémie myocardique– Intoxication digitaliqueTroubles du rythme ventriculaire• Définition– Nés en-dessous de la bifurcation du HIS et associent :•Q RS larges• Ondes P normales mais dissociées et plus lentes que les QRS• Extrasystoles ventriculaires1 Systole prématurée d ’origine ...