Cours AIT [Lecture seule]

ACCIDENT ISCHEMIQUE TRANSITOIRECours module NEUROLOGIE D1Fev 2005Anne Léger CCA Sr Pr. SAMSON Urgences Cérébro-vasculairesGénéralités• AIT= URGENCE diagnostique +/- thérapeutique• Fréq = 2 - 8/1000 hab• Risque immédiat = 10.5% AVC à 3 mois50% à 48h• Risque à 5 ans = 30% AVC 12% IdM 3.3% DCDiagnostic de l’AIT : mots clefs• Difficile car d’ INTERROGATOIRE– trop rarement (sujet jeune)– trop souvent (sujet âgé)• CHRONOLOGIE: Installat° BRUTALE et durée courte des symptômes – quelques minutes en règle – < 24 h par définition• Topographie – l ’ischémie s’installe brutalement, dans un territoire artériel déterminé• Imagerie cérébrale peu contributive– notion classique, mais ... Topographie de l ’AIT• Carotidienne :– CMT, aphasie +déficit droit, anosognosie+déficit gauche• Vertébro-basilaire : – au moins deux signes typiques– diplopie, HLH, vertige, dysarthrie, atteinte bilatérale, etc.• Douteuse : – Hémiphénomènes sans signes carotidiens ou VB certainsChronologie de l ’AIT• Installation et régression brutale du déficit• Durée courte (en règle quelques minutes)• Parfois répétés (prise en charge urgente +++)Diagnostic différentiel : élimination• Migraine accompagnée– extension progressive, plusieurs territoires artériels– céphalée, ATCD migraineux• Crise focale– extension très rapide, phénomènes positifs– généralisation, ATCDs, épisodes stéréotypés• hypoglycémie (diabétique traité)• Anorganique– souvent évoqué à tord chez le sujet ...