Cours 2, Malaise

MALAISE, PERTE DE CONNAISSANCE, CRISE COMITIALE CHEZ L’ADULTE (208) 1. Connaissances requises 1.1 Décrire les différentes phases d’une crise généralisée tonico-clonique 1.2 Décrire les caractéristiques cliniques d’une syncope vaso-vagale et d’une syncope cardiaque 1.3 Connaître les circonstances déclenchantes d’une syncope vaso-vagale 1.4 Connaître les critères diagnostiques et les causes d’hypotension orthostatique 1.5 Connaître les caractéristiques d’un malaise névropathique 1.6 Connaître les gestes d’urgence à effectuer en présence d’une crise généralisée et d’une syncope cardiaque 2. Objectifs pratiques : Chez un patient réel ou simulé venant de faire une perte de connaissance § établir le diagnostic rétrospectif de crise généralisée § interroger l’entourage pour distinguer syncope, crise d’épilepsie et crise névrotique § chercher une hypotension orthostatique (le cas échéant) § décider de l’indication d’un ECG, d’un EEG 1 LES POINTS FORTS : n Diagnostic d’interrogatoire (du malade, d’un témoin) n Ne pas méconnaître les syncopes cardiaques 1. Reprise de conscience sur le lieu de la PC = PC brève = SYNCOPE : § vaso-vagale (la plus fréquente) . prodromes, circonstances survenue, sujet jeune . diagnostic clinique § par hypotension orthostatique . circonstances de survenue (orthostatisme), médicaments anti-hypertenseurs, sujet âgé . diagnostic clinique § cardiaque . à l’emporte-pièce (++) ou à ...